腰椎盘突出的症状与治疗方法

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腰椎盘突出 腰椎盘突出的症状与治疗方法

　　说到腰椎盘突出，相信大家对此都是非常熟悉的，因为我们身边就有许多腰椎盘突出的患者。那患上腰椎盘突出的时候有什么症状呢?腰椎盘突出又应该怎么治疗呢?今天图老师小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　腰椎盘突出的症状

　　虽然许多人都是知道腰椎盘突出的，但是却还是有许多人不知道腰椎盘突出的症状。不过没关系，下面图老师小编就来为大家介绍一下。

　　腰痛

　　临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。

　　另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。

　　此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。

　　下肢放射痛

　　轻度的患者会出现腰部至大腿以及小腿后侧出现发射性刺痛或者是麻木感，并且直达足底部。不过一般是可以忍受的。

　　重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行。腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。

　　凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。

　　肢体麻木

　　多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

　　肢体冷感

　　有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。

　　马尾神经症状

　　向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

　　其他

　　视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。

　　腰椎盘突出怎么治疗

　　以上我们也是知道了腰椎盘突出的症状有哪些了，那患上腰椎盘突出的时候应该怎么治疗呢?

　　1.非手术疗法

　　腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：

　　①年轻、初次发作或病程较短者。

　　②症状较轻，休息后症状可自行缓解者。

　　③影像学检查无明显椎管狭窄。

腰椎盘突出 腰椎盘突出的症状与治疗方法（2）

　　(1)绝对卧床休息

　　初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

　　(2)牵引治疗

　　采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

　　(3)理疗和推拿、按摩

　　可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

　　(4)支持治疗

　　可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

　　基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。

　　临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

　　(5)皮质激素硬膜外注射

　　皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

　　(6)髓核化学溶解法

　　利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

　　通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

　　3.手术治疗

　　(1)手术适应证

　　①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。

　　②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。

　　③合并马尾神经受压表现。

　　④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。

　　⑤合并椎管狭窄者。

　　(2)手术方法

　　经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于腰椎盘突出的一些症状以及腰椎盘突出应该怎么治疗的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，当患上腰椎盘突出的时候，一定要及时进行治疗哦，以免病情的加重。