诊断肘外翻的方法

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肘外翻 诊断肘外翻的方法

　　肘外翻没有什么症状，它是肘部畸形的一种疾病，给人们生活带来很大的不便也给人们的心里带来很大负担，那么大家知道肘外翻畸形怎么办吗?肘外翻矫正方法是什么呢?下面图老师小编就为大家介绍一下什么是肘外翻吧。

　　肘外翻的的病因是什么呢?我想很多人都不知道，想了解肘外翻矫正的病因的朋友就一起来看看吧。

　　肘外翻典型症状有如下几种

　　1、肘部外观畸形，常无症状。肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。

　　2、对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半)，手部内在肌无力、萎缩。

　　3、从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎，所以肘外翻患者最好少做这样的体力活，避免加重病情。

　　4、肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

　　5、产生尺神经炎的原因多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关，如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形、内上髁骨折后复位不佳或瘢痕增生、肘关节骨化性肌炎等均可使尺神经受到牵拉或压迫而引起损伤。迟发性尺神经炎引起尺神经麻痹症状，发病缓慢，开始出现手尺侧部麻木、疼痛，病程较久者则可感觉完全丧失;受尺神经支配肌肉肌力减弱，晚期出现爪形手畸形，小鱼际肌及骨间肌萎缩。可扪及肘部粗大的尺神经，Tinel征阳性。

　　肘外翻常见病因有哪些

　　一、病因

　　1.肱骨髁上骨折为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。

　　2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。

　　3.肱骨内髁骨折复位不良亦较为多见，尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败，或是因复位后未能及时更换石膏所致。

　　4.陈旧性肘关节脱位较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下。

肘外翻 诊断肘外翻的方法（2）

　　二、病理特征

　　1、肘部外观畸形，常无症状。肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。

　　2、对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半)，手部内在肌无力、萎缩。

　　3、从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎。

　　肘外翻的诊断与鉴别

　　一、诊断

　　肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80%。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。关节伸直位内翻角明显增大，可达15°～35°，肘后三角关节改变，外髁与鹰嘴距离加宽;一般肘关节活动正常，但均有不同程度肌力减弱。从X线照片上可测量出肘内翻角度。

　　本病诊断依据：有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。

　　二、鉴别

　　1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别

　　小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。

　　2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别

　　合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。

　　因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。

　　3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位

　　肱骨髁上骨折(申直型)时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。

　　图老师小结：以上就是为大家介绍肘外翻的症状与鉴别方法的全部内容，相信大家在看完全文之后，已经了解了肘外翻的鉴别方法有哪些了吧，肘外翻的症状比较明显，大家应该及时发现及时治疗，避免延误病情。