鼠疫有哪些临床表现

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鼠疫的症状 鼠疫有哪些临床表现

　　说起鼠疫，子昂新很多人都听说过这种疾病，这是一种传染性非常强的疾病，对人的生命健康有着非常大的威胁，又被称为黑死病。既然鼠疫如此的恐怖，我们就需要了解鼠疫的症状有哪些，也需要知道鼠疫有哪些防治措施，这样才能避免它的发生。

　　鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，多是由啮齿类动物，例如老鼠进行传播的。它的临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。下面我们来看看详细的内容。

　　临床表现

　　1.潜伏期

　　腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。

　　2.症状体征

　　(1)轻型

　　有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

　　(2)腺型

　　最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

　　(3)肺型

　　可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

　　(4)败血症

　　可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

　　(5)其他少见类型

　　①皮肤型

　　疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。

　　②眼型

　　病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎。

　　③咽喉型

　　病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种者。

　　④肠炎型

　　除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌。

　　⑤脑膜炎型

　　可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　(1)严格的隔离消毒

　　应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

　　(2)饮食与补液

　　急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　(3)护理

　　严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除患者顾虑，达到安静休息目的。

鼠疫的症状 鼠疫有哪些临床表现（2）

　　2.病原治疗

　　原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

　　(1)链霉素

　　为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。

　　(2)庆大霉素

　　分次静滴。

　　(3)四环素和氯霉素

　　在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴;热退后即改口服。

　　(4)磺胺药

　　宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。

　　(5)双嘧啶

　　可在医生指导下使用双嘧啶或复方新诺明。

　　(6)β-内酰胺类、喹诺酮类

　　研究报道鼠疫杆菌对β-内酰胺类敏感性最好，喹诺酮类和氨基糖苷类次之，大环内酯类较差。但这些抗生素是否可完全替代链霉素尚有待进一步验证。

　　预防

　　1.严格控制传染源

　　(1)管理患者

　　发现疑似或确诊患者，应立即按紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2小时，农村不得超过6小时。同时将患者严密隔离，禁止探视及患者互相往来。患者排泄物应彻底消毒，患者死亡应火葬或深埋。对于肺鼠疫患者要进行严格的隔离以防空气传播。各型鼠疫患者应分别隔离，肺鼠疫患者应单独一室。不能与其他鼠疫患者同住一室。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天，肺鼠疫要隔离至痰培养6次阴性。鼠疫接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。

　　(2)消灭动物传染源

　　对自然疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。

　　2.切断传播途径

　　(1)消灭跳蚤

　　患者的身上及衣物都要喷撒安全有效的杀虫剂杀灭跳蚤，灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。

　　(2)加强交通及国镜检疫

　　对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

　　3.保护易感者

　　(1)保护接触者

　　在流行时应避免接触蚤，腺鼠疫患者的接触者应用适当的杀虫剂进行灭蚤，所有的接触者是否需要用抗生素进行预防服药都要进行评估，与疑似或确诊的肺鼠疫患者的接触者后要用四环素或氯霉素，分4次服用，从最后接触的时间起连服一周。也可口服磺胺嘧啶;另外，环丙沙星对鼠疫杆菌也是敏感的。

　　(2)预防接种

　　自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3～4cm。2周后可获免疫。目前的疫苗仍不能对腺鼠疫和肺鼠疫产生长久的免疫保护，因此，一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。

　　(3)医务人员保护

　　个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。

　　图老师小结：在看完了上面的内容之后，想必大家应该对鼠疫这种疾病都有了详细的认识，也知道了鼠疫对健康的危害。老鼠是很难消灭完的，因此我们要做好生活中的预防工作，保持环境的卫生，在发现疾病的时候一定要及时治疗。