其偏高的临床意义

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谷氨酰转肽酶偏高的原因 其偏高的临床意义

　　谷氨酰转肽酶偏高的原因是什么呢，想必这是很多人都会想知道的一个问题吧，那么大家知道谷氨酰转肽酶超高怎么办呢，谷氨酰转肽酶是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　谷氨酰-脯氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾，其次是胰腺和肝脏，胚胎期是肝内大部分在肝内主要分布于肝和肝内胆管上皮细胞，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。3~50u/L的正常值(γ-谷氨酸、硝基苯胺法)。

　　此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

　　临床意义

　　(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

　　(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、胆道感染、肝硬化等可使GGT升高。

　　(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

　　谷氦酰转肽酶(y-GT)，正常值为50单位。急性乙肝时可升高，但持续1个月左右就会下降;如果长期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高，且不容易消失，目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高;黄疸长期不消退(胆汁淤积)时也会升高。要注意的是，若发生肝癌时，y-GT的上升值可达正常值的10倍以上，对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。

　　参考值

　　连续监测法：4～38U/L(30℃)，5～54U/L(37℃)。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30℃时：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异。

　　一般认为，氨基酸转移酶的正常值在40和0之间，高于范围。

　　谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时都会出轻中度的升高，当出现阻塞性黄疸时，可出现谷氨酰转肽酶的显著升高。

　　谷氨酰转肽酶升高除了肝病患者肝脏受损引起，也有健康人群在服用安眠药、抗糖尿病药物时等也会引起谷氨酰转肽酶的升高。

　　检测方法

　　目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸盐，在405nm处检测吸收峰，计算出血清中GGT的浓度。

　　生理性

　　1.20～30岁超负荷的男性升高约58%。50～60岁男、女性均约升高30%。慢性酒精中毒约升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10岁的儿童约降低10%。

　　2.药物的影响，服链激酶者中，约有25%病例增高4倍。巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高。鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致。抗癫痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍，治疗成人时升高2倍。

　　3.近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者，可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致。

　　在女性，安眠药约升高50%，抗抑郁药约升高45%，抗心绞痛药约升高40%，抗高血压药约升高25%。

　　在男性，抗高血压药约升高20%，抗痛风药约升高20%，抗糖尿病药物约升高20%。

　　安妥明型低脂血症在男性中约降低20%。

谷氨酰转肽酶偏高的原因 其偏高的临床意义（2）

　　病理性

　　(1)原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能)。

　　(2)肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。

　　(3)急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。

　　(4)慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。

　　(5)肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。

　　(6)脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于谷氨酰转肽酶偏高的原因是什么都是有了一个比较全面的了解了吧，谷氨酰转肽酶偏高在我们生活中还是比较多见的哦，希望上面的文章对大家有所帮助。