高钾血症怎么治疗

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高钾血症的临床表现 高钾血症怎么治疗

　　说到高钾血症，相信许多人对此都是不知道的。其实高钾血症就是指血钾高于5.5mmol/L。那患上高钾血症的时候有什么临床表现呢?高钾血症又应该如何治疗呢?今天图老师小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　高钾血症的临床表现

　　患上高钾血症的时候，患者会出现哪些症状呢?可能有许多人是不知道的。因此，图老师小编接下来就为大家介绍一下。

　　1.心血管症状

　　高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。

　　2.神经肌肉症状

　　早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

　　3.其他症状

　　因为高钾血症的患者会出现乙酰胆碱释放的增加，所以会引起患者恶心呕吐以及腹痛的症状。

　　由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

　　高钾血症的检查

　　1.常用血化验指标

　　血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

　　2.常用尿化验指标

　　尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

　　3.肾功能检查

　　及早发现是否有肾功能衰竭。

　　4.心电图检查

　　对高钾血症的诊断有一定帮助，高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。

　　高钾血症的治疗

　　以上我们也是知道了高钾血症的症状与检查方法了。那患上高钾血症的时候应该怎么治疗呢?

　　1.急性严重的高钾血症

　　(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。

　　钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。

　　因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

高钾血症的临床表现 高钾血症怎么治疗（2）

　　(2)降低血清钾的治疗方法，将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。

　　如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。

　　此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。

　　2.轻-中度高钾血症的治疗

　　(1)低钾饮食

　　每天摄入钾限于50～60mmol。

　　(2)停止诱发药物

　　停止所有可能导致血钾升高的药物。

　　(3)阳离子交换树脂

　　以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1小时后解出大便。

　　(4)去除诱因

　　去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

　　高钾血症患者宜食

　　1、一般像瓜果类蔬菜(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低可以食用。

　　2、含钾高的食物可以通过冷冻.加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。

　　3、可多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。

　　高钾血症患者忌食

　　含钾高的食品应避免食用。富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、.蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜，豆类及其制品等。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于高钾血症的一些临床表现症状以及高钾血症的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，当患上高钾血症的时候，一定要及时进行治疗哦，这样才能早日恢复健康，不是吗?