3种原因导致胃出血

【 tulaoshi.com - 胃出血的原因 】

胃出血的原因 3种原因导致胃出血

　　大家都知道胃是人体的重要器官，一旦出现疾病，将会给患者带来极大的伤害，胃出血就是胃部疾病的一种。许多人都会觉得胃出血都是突然发生的，没有什么先兆的感觉，以至于容易延误医治，加重病情。下面我们就来看看造成胃出血的原因是什么，看看怎样去预防和治疗胃出血。

　　在发生吐血的时候，要先断定这血的来源，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，这样我们可以自行判断。下面我们来看看胃出血有哪些原因。

　　一、患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。

　　二、胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

　　三、患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。

　　一般临床表现

　　消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。

　　呕血和黑便

　　凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

　　出血引起的全身症状

　　若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

　　原发疾病的症状

　　胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

　　不同病变的内镜表现

　　食管静脉曲张

　　通常接曲张静脉的形态，大小直径、部位及有无红色征RC。

　　门脉高压性胃病

　　PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。

　　消化性溃疡新近出血

　　新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为活动性出血;见到非出血性血管，黏附血凝块;非血管渗血，扁平斑点，清洁基底。

　　治疗

　　1、常规处理

　　①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg;

　　②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食;

胃出血的原因 3种原因导致胃出血（2）

　　③病情严重者应吸氧;

　　④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物;

　　⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2、抢救休克

　　①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血;中度出血需补充血液400～600ml;重度出血需输血900～1200ml，甚至更多;

　　②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和 电解质平衡。

　　3、止血剂的应用

　　①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注;

　　②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;

　　③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如 80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

　　4、病因治疗

　　①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg，每日2次;

　　②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为 5.3～6.6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸 钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。

　　5、手术治疗

　　食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术。此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高，如能同时作脾肾静脉分流手术，可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术，H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术，脾腔静脉分流术等也在临床抢救应用。择期门腔分流术的介入手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

　　溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现具有有动脉活动出血等情况死亡率高达30%，应尽早此外外科疾病手术。

　　预防

　　1、充分休息，避免熬夜及过度劳累。

　　2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食 。

　　3、戒烟、避免酒类、咖啡因咖啡、浓茶、可乐、可可亚、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

　　4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

　　5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

　　6、以易於消化的烹调方式为主如蒸、煮、炖等。

　　图老师小结：通过上面内容的介绍，希望能够帮助大家更好的去了解胃出血的发病原因。未病先防是我们一直都要坚持的，了解了胃出血的病因，知道了胃出血的症状表现，可以帮助我们更正确的认识它，我们也可以更好的做好疾病的预防措施，保持健康的身体。