利用它预防窝沟龋

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什么是窝沟封闭 利用它预防窝沟龋

　　什么是窝沟封闭？它是利用一些材料达到对窝沟龋预防的一种方法。那么窝沟封闭的好处还有哪些呢？今天我们就来了解一下牙齿的窝沟封闭，看看它究竟有什么作用以及它的基本操作吧。

　　很多人都不知道窝沟封闭是什么，其实说起来也十分的好理解，下面我们就来为大家介绍一下吧。

　　窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。

　　窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

　　作用

　　每一个人的口腔后面大牙的咬合面都是凹凸不平的，而凹陷的部位就叫窝沟。

　　如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿(也叫虫牙”，蛀牙”)，医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

　　适用范围适应证

　　决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。

　　1)深窝沟，特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)。

　　2)患者的其它牙齿，尤其是对侧的同名牙患龋或有患龋倾向的牙齿。

　　最佳时机

　　窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。

　　1)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

　　2)乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。

　　3)对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

　　非适应证

　　1)已经患龋或是已经充填的牙齿。

　　2)牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

　　3)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

　　4)儿童不合作，不能配合正常操作。一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

什么是窝沟封闭 利用它预防窝沟龋（2）

　　基本操作

　　窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。

　　清洁

　　在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。注意必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁，单独使用三用枪达不到清洁效果;其次不能忽视上颌磨牙舌(腭)沟和下颌磨牙颊沟的清洁;如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。

　　酸蚀

　　清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20-30秒(不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明)。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。注意酸蚀剂涂布的面积不能过大，否则可能腐蚀牙龈;另外，还应注意隔湿，防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀;下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌(腭)沟要酸蚀到，不要遗漏;无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。

　　冲洗和干燥

　　冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果;当干燥上磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面;干燥过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。

　　涂布封闭剂

　　用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。注意涂布封闭剂前，应确认牙面处于干燥状态；封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂过早脱落;封闭剂应涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合；涂布过程中应避免气泡产生，可用小毛刷或探针排除气泡。

　　固化

　　光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。注意为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。

　　检查

　　封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭;观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理;检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌(腭)沟的检查;注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌(腭)沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤。

　　图老师小结：通过对上文的介绍，大家是不是已经知道了什么是窝沟封闭了呢？从文章中，我们知道了窝沟封闭是什么，知道了窝沟封闭的好处，我们通过牙齿的窝沟封闭，来达到对牙齿的保护，预防了窝沟龋的产生。