什么因素会引起阴沟肠杆菌

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阴沟肠杆菌 什么因素会引起阴沟肠杆菌

　　什么是阴沟肠杆菌呢，在我们生活中，想必大家对于阴沟肠杆菌的了解还不是很多吧，那么大家知道阴沟肠杆菌有致病性吗，阴沟肠杆菌感染是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　基本信息

　　阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人类和动物的粪便水、泥土、植物可以检测是一种常见的肠道细菌，但条件是病原体为头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染的病原菌中变得越来越重要，引起感染的细菌，常累及多个器官系统，包括皮肤和软组织感染的呼吸道感染、败血症、泌尿道感染，由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(超广谱β分离的产ESBLs和AmpCβ-内酰胺酶，耐药情况严重，给临床带来新的挑战卡尔治疗。

　　病因

　　阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性粗短杆菌，宽约0.6～1.1μm，长约1.2～3.0μm，有周身鞭毛(6～8条鞭毛)动力阳性，无芽孢无荚膜其最适生长温度为30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状在糖类发酵中：乳糖、蔗糖山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色素。

　　鸟氨酸脱羧酶试验(+)，精氨酸双水解酶试验(+)，赖氨酸脱羧酶试验(-)，吲哚(-)。阴沟肠杆菌具有O，H和K三种抗原成分。大多数菌株的培养物煮沸100℃1h后能强烈地与同源O血清发生凝集。

　　其细菌凝集弱凝集，表明具有K抗原的活，在100℃加热1h活菌培养料O血清凝集，与菌悬液用50%乙醇或盐酸溶液处理后，在37℃18h变凝集，但在60℃加热1h的汇总，加热煮沸抗血清的菌悬液制备不含K凝集素。由阪崎肠杆菌的抗原组成的53个O抗原群建立，56H抗原和血清79型。

　　①O抗原

　　玻片凝集试验是测定阴沟肠杆菌的常规方法，过夜琼脂培养物的浓盐水菌液，加热100℃1h用离心法洗涤，与稀释的O血清用于凝集虽然血清的效价在500～1000，但仍以1∶10稀释用于玻片凝集，较好的是使用更高稀释度的抗血清，在数秒内能发生强反应，而交叉反应更少一些在不同O抗原间可观察到迟缓和单边反应。虽然大多数O抗原群能用适度稀释的未吸收血清进行测定，但经常需要使用吸收的群特异血清测定特异O抗原。

　　②H抗原

　　测定H抗原，常规方法是试管凝集试验，使用动力活泼的过夜肉汤培养物，培养基以含有0.2%葡萄糖的胰酶大豆肉汤和浸液肉汤培养后在肉汤培养物中加入等量的0.6%甲醛盐水，未吸收的本菌效价10000～20000的血清通常稀释1∶10001∶100稀释的H血清0.1ml置于一小试管中，然后加入甲醛溶液1.0ml处理的肉汤培养物试验小管在50℃水浴1～2h后读取结果。

　　阴沟肠杆菌的菌属内、外抗原关系

阴沟肠杆菌 什么因素会引起阴沟肠杆菌（2）

　　虽然在肠杆菌属内有多个种阴沟肠杆菌是惟一对其进行抗原研究的因此在阴沟肠杆菌与其他肠杆菌属种间的抗原关系目前尚不清楚。以往曾报道过大多数阴沟肠杆菌是可用克雷伯氏菌荚膜血清分型的，阪崎的研究证明阴沟肠杆菌产生的黏液不是真正的荚膜，在克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌间没有明显的O抗原和K抗原关系。

　　发病机制

　　由于革兰阴性菌内毒素在消毒剂中起着致病作用，而抗生素中的细菌有很强的抵抗能力，这是医院感染人数增加的重要因素。其原因是，它可以很快得到对抗生素的耐药性，特别是对β-酰胺类抗生素的耐药性。

　　1.宿主防御功能减退

　　(1)局部防御屏障受损

　　烧伤、创伤手术某些介入性操作造成皮肤黏膜的损伤，使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。

　　(2)免疫系统功能缺陷

　　先天性免疫系统发育障碍，或后天性受破坏(物理、化学、生物因素影响)，如放射治疗细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。

　　2.为病原体侵袭提供了机会

　　各种手术、留置导尿管静脉穿刺导管内镜检查机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路从而可能导致感染。

　　3.阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶

　　阴沟肠杆菌既可产生ESBIs，又可产生Amp C酶导致其对多种抗生素高度耐药给临床治疗带来困难。

　　4.抗生素的广泛应用

　　(1)广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群，造成菌群失调。

　　(2)对抗生素敏感的菌株被抑制，使耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。近年来由于第三代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产Amp C酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌的流行。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于阴沟肠杆菌也是有了一个比较全面的了解了吧，阴沟肠杆菌在我们生活中还是比较常见的哦，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝患者早日康复，有一个健康的身体哦。