心脏房颤有哪些临床表现

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心脏房颤 心脏房颤有哪些临床表现

　　心脏房产在生活中是很常见的心律失常，这种疾病会随着年龄的增长而不断增加。房颤会对患者的身体产生极大的危害，因此在发现患有房颤的时候一定要及时治疗。那么你知道心脏房颤的临床表现有哪些吗，心脏房颤应该怎样治疗呢，患者在生活中要注意哪些呢，下面我们就一起来了解一下吧。

　　患者在发生房颤时，心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

　　临床表现

　　1.心悸

　　感到心跳加快，伴有乏力或感劳累;

　　2.眩晕

　　头晕眼花甚至昏倒;

　　3.胸部不适

　　心前区疼痛、压迫感或者不舒服;

　　4.气短

　　在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。

　　房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　(1)恢复窦性心律

　　只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

　　(2)控制快速心室率

　　对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

　　(3)防止血栓形成和脑卒中

　　房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。

　　2.药物治疗

　　目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

　　转复窦性心律药物

　　对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

　　控制心室率的药物

　　控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括以下几种。

　　(1)β受体阻滞剂

　　最有效、最常用和常常单独应用的药物;

心脏房颤 心脏房颤有哪些临床表现（2）

　　(2)钙通道拮抗剂

　　如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

　　(3)洋地黄

　　在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;

　　(4)胺碘酮

　　可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

　　(5)抗凝治疗

　　是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。

　　3.非药物治疗

　　房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

　　(1)电复律

　　是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

　　(2)导管消融治疗

　　适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

　　(3)外科迷宫手术

　　目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

　　注意事项

　　饮食

　　不吃高脂肪,高胆固醇食物,如动物内脏,动物油,肥肉,蛋黄,螃蟹,鱼子等.戒食刺激心脏及血管的物质,如烟酒,浓茶,咖啡及辛辣调味品.过饥过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常.少吃盐,尤其对有水肿的患者。

　　情绪

　　心胸开阔,精神放松,平和稳定,过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋,生活节奏放慢拍子。

　　健身

　　可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如跳交谊舞,做广播操,打太极拳,养鱼,种花,散步,保健操,练气功等.随季节，气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

　　图老师小结：看了上述的内容，大家是不是对心脏房颤有了详细的了解呢，对于心脏房颤时的危害也有了一定的认识。心脏房颤对于患者的日常生活会有很大的影响，因此我们在发现身边有心脏房颤患者的时候一定要及时送往医院治疗，不能耽误，这样才能保证患者尽快痊愈。