手术后遗症是哪些

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精索静脉曲张手术后遗症 手术后遗症是哪些

　　精索静脉曲张是男性中比较常见的一种疾病情况了，对于这样的疾病多采取手术疗法，那么大家知道精索静脉曲张手术后遗症是什么呢，精索静脉曲张的症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　精索静脉曲张手术后遗症

　　精索静脉曲张是男性常见的疾病，而我们在这方面的医疗技术的国家已经非常成熟，在每一个医院的每一个城市，几乎每天都会做很多这样的操作，所以这个问题不需要担心后遗症。但也有很多问题需要注意操作后。

　　第一，注意伤口处的卫生，切记不可以让伤口处的伤口感染，注意一下卫生的干净，最好不要出太多的汗，注意一下衣物勤换洗。

　　第二，注意一下平常的饮食，切记使用辛辣具有刺激性的食物，否则会对身体的伤口愈合有一定的影响，辣椒少吃，手术后的身体是特别虚弱的，所以很容易上火，所以饮食方面一定要注意。

　　第三，注意休息。术后拆线前最好不要乱跑跑，让身体完全放松，好好休息，多吃有营养的食物，喝一些牛奶，恢复身体的营养，这样不仅有助于恢复体力，有利于伤口愈合。

　　注意事项：精索静脉曲张的手术是微创手术，后遗症的发生几乎是零，所以不要担心，精神一定要放松，然后注意卫生，注意休息，注意饮食。

　　精索静脉曲张发病率在男性人群约占10%~15%,其中21%~41%的患者因不育而就诊,是男性精子质量异常的重要原因。

　　精索静脉曲张的手术治疗方式自1949年Palomo首次报告以来,经多次改进,包括经腹股沟、经腹膜后的结扎手术,精索内静脉栓塞、精索静脉转流术等,从采用放大镜、显微镜下手术,一直到腹腔镜进行手术。

　　作为一种基本的治疗方法，内部的脐带静脉结扎是有效的，并发症是罕见的。目前，我国还没有专门的文献对并发症进行分析和总结。在本文中，一种情况下的腹股沟手术，涉及几个修改的手术程序，并发症和内部结扎的可能原因。

　　1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3%~40%之间。

　　水肿在下列情况下更易发生

　　①双侧精索静脉曲张行结扎手术;

　　②有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;

　　③特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

　　水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者;也有报道发生于术后6个月后,平均维持22个月,甚至手术后3年发生水肿,因而在术后1、3或6个月左右结束随访存在潜在水肿的可能。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

　　开放手术和微创手术(包括使用放大镜、显微镜和腹腔镜手术)相比,水肿发生率报道不一。不少研究认为腔镜手术的水肿发生率高,单中心的回顾性研究认为腹腔镜下Palomo术式水肿的发生率升高,但是其样本有限(41例)。

　　欧洲多中心的小儿外科研究表明,在接受手术的278例(187例微创,91例开放手术)患儿中水肿发生率为12.2%,出现的时间从术后1周到44个月,平均24个月,水肿消退的时间平均12个月,约一半的儿童出现水肿后接受再处理,而开放手术和微创手术没有差异。

　　然而多数文献认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异,甚至改良的微创手术能使水肿发生率降低至零。笔者认为微创手术能降低手术后水肿的发生率,其原因可能与术后水肿的发生机制相关。

　　目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。

　　进一步的研究指出淋巴管每侧平均3.2(0~8)支,团块结扎时候可损伤这些淋巴管,显微镜下手术易于分离睾丸动脉和淋巴管,有利于降低阴囊水肿的发生率。因而不少学者对手术方式加以改进,或者在放大镜/显微镜下手术,避免将淋巴管结扎而减少或避免水肿的发生;

精索静脉曲张手术后遗症 手术后遗症是哪些（2）

　　或者在腹腔镜下行淋巴管分离或术中用异泛舒兰等染料标记淋巴管,行淋巴管分离的精索静脉结扎术等都取得了良好的效果,有效地降低了术后水肿的发生率。水肿对睾丸功能及精子质量的影响仍然不明确。

　　水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸(实质)水肿。Kocvara等研究手术后FSH和LH的变化,表明睾丸水肿能降低睾丸功能,推荐术中保护淋巴管,减少术后睾丸水肿,得到更好的男性学的结果。然而也有作者认为手术侧的睾丸水肿对术后精液参数和受孕率无影响,具体影响的情况有待于进一步的研究。

　　2、血管损伤和睾丸萎缩

　　睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面:精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉,三者均有同名静脉伴行,后者构成精索静脉。Palomo手术往往同时结扎了精索内动、静脉,而在经腹股沟手术时能分离出精索动脉。

　　Chan等统计术中误扎睾丸动脉的患者术后情况,发现:在2102例微创手术中确认单侧睾丸动脉无意被结扎者19例(0.9%),术后自然受孕率仅14%,远远低于文献报道的46%;19例中有1例(5%)睾丸萎缩;小睾丸其睾丸动脉被误扎的风险更高;而保护提睾肌动脉等有助于降低该类不良事件的发生率,推荐尽量保护睾丸动脉对睾丸的血供。

　　然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果。

　　Riccabona等比较了精索静脉结扎的4种手术方式:标准Palomo术式(经腹膜后团块结扎)、腹腔镜Palomo术式、经腹股沟手术(分离睾丸动脉)和改良Palomo术式(经腹股沟和腹膜后结扎动、静脉,并用蓝色染料标记淋巴管并分离)。

　　经过平均52个月的随访未见睾丸萎缩,术后睾丸体积明显增大,也从侧面证明了这个观点。Grober等研究睾丸动脉保留患者的FSH、LH、睾丸体积、术后精液分析参数变化,认为术中保留睾丸动脉与术后精液分析参数无关联。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于精索静脉曲张手术后遗症也是有了一个比较全面的了解了吧，精索静脉曲张手术后遗症还是比较多见的，所以说，预防疾病的发生，才是最好的治疗疾病的办法哦。