甲状腺功能亢进检查注意点

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甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进检查注意点

　　什么是甲状腺功能亢进呢，在我们生活中想必大家对于甲状腺功能亢进还是有一定的了解的吧，那么大家知道甲状腺功能亢进检查是怎么样的吗，甲状腺功能亢进异常是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　甲状腺功能亢进症，甲亢是由于甲状腺激素过多的合成和释放，导致了多动和交感神经代谢，导致心悸，出汗，吃，然后减少疾病的数量和重量。大多数患者也常有眼球突出、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　甲状腺功能亢进病因

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

　　病因不明，可能与发热、睡眠问题、精神紧张等因素有关，但绝大多数患者的临床和找不到病因。甲亢病常伴有其他自身免疫性疾病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

　　临床表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

　　甲状腺功能亢进检查

　　体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

　　甲状腺功能亢进的患者多数为心率增快，静息心率往往超过90次/分钟，老年患者可快速心房颤动。甲亢患者皮肤潮红，瘦的手颤抖着，许多病人水肿眼睑、睑裂增宽，眼睛眨眼的次数少，结膜充血、水肿。严重突眼患者眼球运动可以是有限的，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

　　甲状腺功能亢进诊断

　　甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进检查注意点（2）

　　甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

　　由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

　　有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为T3甲亢”。T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

　　鉴别诊断

　　临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。

　　炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。

　　两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

　　并发症

　　1.甲亢合并妊娠

　　甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。

　　妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2.甲状腺相关性眼病

　　甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。

　　临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是父子”关系，而是兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于甲状腺功能亢进也是有了一个比较全面的了解了吧，甲状腺功能亢进在我们生活中还是比较多见的哦，所以我们要保护好我们的甲状腺，防止我们的身体出现病症。