evans综合征的治疗与护理

【 tulaoshi.com - evans综合征 】

evans综合征 evans综合征的治疗与护理

　　说到evans综合征吗，可能很多人都不知道。其实evans综合征一般就是指伊文氏综合征。那患上evans综合征的时候应该如何治疗呢?evans综合征又应该如何护理呢?今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　evans综合征症状

　　因为很多人对evans综合征都是陌生的，所以说到evans综合征的症状有很多人都是不懂的。因此，下面图老师小编就来为大家介绍一下。

　　Evans综合征的临床表现与ITP和AIHA的表现相似，表现为不同程度的出血和(或)溶血，但前者症状较后者为重，出血包括皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、牙龈出血。女性月经量增多.血尿及胃肠道出血等。

　　贫血一般为慢性轻度至中度贫血，可有头晕、软弱、乏力，活动后气短、心悸，严重急性溶血可出现寒战、高热、头痛、腰背肢体酸痛、恶心、呕吐、腹痛、急性肾衰竭甚至休克昏迷。

　　患上evans综合征的患者，则会吹an黄疸，但是黄疸的程度却是不一样的，而且患者的尿色也是变深，甚至有些患者出现血红蛋白尿。

　　若为冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，则在寒冷环境中发生雷诺现象，出现耳郭、鼻尖、四肢末端及暴露部位皮肤冰冷发绀、花纹样改变，可有麻木微痛，温暖后症状消失。或在寒冷季节采血时血液易凝固”。

　　Evans综合征尚可出现血栓形成，血管内溶血可能是血栓形成的发病机制。红细胞释放出大量磷脂，使血液呈高凝状志，同时被激活的补体致血小板释放因子3，使静脉内的血流缓慢，形成血栓。部分患者有肝脾肿大，占20%～30%。

　　evans综合征治疗

　　妊娠期

　　如仅有血小板减少而无明显出血倾向，可用一般支持疗法口服VitC、VitB12、叶酸、铁剂等，定期复查血小板，加强对胎儿的宫内监护。如出血严重者应考虑以下治疗。

　　(1)激素

　　可改善出血倾向，紧急情况下静滴氢化考的松200～400mg，出血症状好转，血小板上升后，逐渐减量到最小剂量，控制出血维持到分娩，使用激素期间应积极防治病毒及细菌感染(孕早期应避免使用)。

　　(2)输注血小板和洗涤红细胞

　　但须与地塞米松同时应用。血小板分娩前或手术前输注，可减少出血，只能做暂时性治疗，故孕期出血或渗血严重时宜采用。

　　(3)脾切除

　　脾脏是血小板抗体及破坏血小板的主要场所，切除疗效较好，多用于激素治疗无效者。但因子宫增大造成手术困难，且易引起流产和早产。

　　(4)免疫抑制剂

　　用于激素与脾切除无效者，常用长春新碱1～2mg静注刺激骨髓产生血小板，7～10天静滴给药1次，至少4～5次。环磷酰胺50～100mg/日口服，疗程2～3个月，但对孕妇及胎儿有严重危害，应避免使用，必要时终止妊娠。

evans综合征 evans综合征的治疗与护理（2）

　　分娩期

　　产妇临产时的阴道出血，产时用力屏气可引起的颅内出血，产后易在软产道及腹部手术切口出现血肿，严重者可因内脏出血而危及生命。

　　分娩前应输注洗涤红细胞和血小板，也应给大量皮质激素，可用氢化考的松100～200mg静滴或氟美松10～20mg静滴，增强毛细血管通透性而减少出血，产后给大量缩宫素控制产后出血。

　　检测血小板决定分娩方式，血小板≥50×109/L选择剖宫产，以防止新生儿颅内出血。排除产科指征后也可经阴道分娩，应密切观察产程进展，防止急产和滞产。

　　第二产程为防止产妇过度用力而发生颅内出血，可行侧切，从阴道助产操作应轻巧准确，出抬头缓慢，伤口充分止血缝合防止血肿。无论何种方式，在胎儿娩出前应用小量催产素静滴，当胎头娩出后可加快滴数。

　　新生儿娩出后

　　应留脐血进行血小板计数，并注意全身检查，密切观察出血倾向。由于母乳含有母体分泌的抗血小板抗体，若授以母乳可导致新生儿血小板数减少，应以人工喂养为宜。

　　evans综合征护理措施

　　对于evans综合征的患者来说，除了及时进行治疗之外，护理也是很重要的。那evans综合征如何护理呢?

　　提供良好的产前护理

　　护理人员应与产妇及配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，提供患者预防出血的护理措施。

　　(1)指导病人及亲属认识出血的征象:皮肤粘膜有无出血或瘀斑，苍白、头晕，倦怠不安，呼吸、脉搏、体温、血压的改变，血尿、血便或黑便。

　　(2)病人应用软，毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。

　　(3)防止便秘，因硬便或用力会伤害直肠粘膜而引起出血。

　　(4)劝导病人勿随便使用药物，定期去医院随诊。

　　(5)饮食护理，食用富含维生素C的饮食，避免刺激及过敏性的饮食。

　　分娩时的护理

　　仔细检测母亲及胎儿状况，患者对分娩存在着很大的焦虑与恐惧，一定要做好心理护理。对产妇及胎儿除常规产科护理外应做到以下几点：

　　(1)观察或了解病情

　　有无出血征象。如紫斑出现的时间、部位、数量、形态的变化;有无肠道症状，如腹胀、腹泻、腹痛及大便颜色;有无尿色的改变、尿量的减少;以及全身症状如头晕、头昏、脉搏增快、呼吸加速、血压下降和意识状态的改变;判断出血的严重程度，立刻采取止血及抢救措施。

　　(2)治疗护理

　　了解各种药物的药理或副作用，勿用促进出血的药物，注射治疗时应注意:

　　①选用小号针头，注射时避开出血部位，注射后在注射部位轻轻加压数分钟并观察是否渗血。

　　②避免不必要的侵入性检查治疗。

　　③依医嘱给予血制品，如血小板、洗涤的红细胞。输血速度应慢，以防止心肺负荷过重(开始10min为20～40滴/min)，输血时应密切观察病人，有无过敏反应，若有反应，应立即停止输血，并通知医生及时处理。

　　新生儿的护理

　　观察新生儿全身情况，特别是脐部护理，注意无菌，动作要轻柔。人工喂养并观察其吃奶情况。

　　出院指导

　　指导产妇对新生儿的护理，嘱产妇注意休息，按时服药，注意保暖，预防感染，出现皮肤粘膜出血及时就医，并定期检查。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于evans综合征的一些治疗方法以及evans综合征的一些护理方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，当患上evans综合征的时候，一定要在治疗的同时进行护理哦，这样才能早日恢复健康，不是吗?