哪些异常检查结果不能相信

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　　体检结果出来后，有些人发现自己有些项目有升高或降低的趋向，就会怀疑这是否是疾病来临的前兆，从而一味的进行身体检查。那么，事实真是如此吗?今天，图老师小编就给大家普及一下体检小常识，告诉大家哪些检查结果不能相信，在检查时我们需要注意哪些事项来避免检查结果异常。

　　根据流行病学调查的结果，体检报告所引发的担忧主要集中在以下几个方面，不过，对这些数据应该理智、科学地来看待。

　　1.转氨酶升高不一定是肝炎

　　中国人对肝病很敏感，常常谈转氨酶色变”。但北京军区总医院消化内科张禹教授指出，转氨酶升高并不一定就是肝炎。

　　张教授解释说，临床上常用的转氨酶指标主要有两种，即丙氨酸氨基转移酶(旧称谷丙转氨酶，英文缩写ALT)，和天门冬氨酸氨基转移酶(旧称谷草转氨酶，英文缩写AST)。ALT主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞含量最多。当细胞膜受损时，ALT就被释放到血液中，使血中的ALT含量增加。肝炎早期，症状尚未出现前，ALT即可升高。但人们常把ALT的升高，看作是诊断肝炎的唯一依据，这种看法是不对的。

　　因为，ALT增高只代表肝细胞损伤。除肝炎外，肝内胆汁淤积、肝药物中毒(药物包括阿司匹林、冬眠灵、四环素、抗结核药等)，均可使肝细胞受损，招致ALT升高。

　　再者，心、脑、肾、胰、睾丸和肌肉也含有一定数量的ALT，当这些脏器发生损伤或疾病时，如患有心肌炎、急性心肌梗死、脑血管病、肾病、急性胰腺炎、肌肉损伤和多发性肌炎等，ALT也可升高。甚至感冒发烧、剧烈运动、酗酒，也可导致ALT暂时升高。

　　所以，单项转氨酶升高，不能肯定就是肝炎，必须结合患者的症状、体征及其他肝功能化验，进行全面分析判断。不过，据临床统计，ALT持续升高者，约70%是慢性肝炎。

　　2.健康贫血不用慌

　　一些身体健康的老人在体检时被查出贫血，十分害怕，赶紧补这补那。其实，老人的贫血大多数都属于健康贫血”，是生理性老化的表现，不是疾病，也不用慌张。健康贫血，顾名思义，就是老年人在没有发现疾病，健康状况良好的情况下，只是血红蛋白(亦称血色素)偏低。

　　由于老年人牙齿咀嚼和胃肠消化欠佳，造成营养不良，造血所需的蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等原材料就会缺乏。另外，老人造血功能的衰退，也是导致贫血的一个重要原因。

　　对贫血不需恐慌，但也不能放任不管，而应定期去医院做相关检查，明确自己的健康状况，分析是不是健康贫血”。

　　3.胆固醇有好也有坏

　　血脂化验单包括多项内容。其中好”胆固醇指的是高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，它是心血管系统的保护性因素;坏”胆固醇主要指低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，这项指标越高，将来患冠心病的危险性或者冠心病恶化的危险性就越大。大家可以把血脂想像成一个大家庭，有大哥低密度脂蛋白胆固醇、二哥甘油三酯、三弟高密度脂蛋白胆固醇。两个哥哥不能太多，多了就到处堵塞马路，妨碍交通(导致心肌梗死等疾病)。三弟越多越好，它可劝阻两位大哥不要堵塞交通。

　　北京大学人民医院心脏中心胡大一教授指出，胆固醇是人体生长发育以及维持生命的重要成分，因此严格来说胆固醇越低越好”的说法是不完全正确的。此外，判断一个人的血脂高与不高，不能仅根据检验报告单上的所谓正常值”，还要结合每个人的具体情况。

　　例如，一个40岁的女性同志，不吸烟，没有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等情况，她的低密度脂蛋白胆固醇只要不超过160毫克/分升(mg/dl)就算是正常的。但对于一位70岁的曾经患过心肌梗死的男性患者来说，他的低密度脂蛋白胆固醇最好能够控制在80毫克/分升(mg/dl)以下。判断胆固醇是否正常”是一件较为复杂的事情，患者自己难以断定，应该咨询医生，并根据医生意见决定是否需要采取干预措施。

　　4.尿酸增高就是痛风吗

　　如今，越来越多的体检报告中出现尿酸增高”的字样。尿酸的增高自然而然让人想到痛风。那么，尿酸升高是否就可以诊断为痛风呢?

　　张禹教授说，尿酸升高虽是诊断痛风的重要依据，但尿酸升高不一定都是痛风，可引起尿酸升高的疾病和因素还包括白血病、淋巴瘤、各种慢性肾病、高血压、血脂异常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物(如动物的肝、肾、心、脑以及鱼卵、沙丁鱼、豆类、发酵的食物等)、剧烈运动、低氧血症、烧伤等情况。

　　只有高尿酸血症而无痛风症状，不能诊断为痛风，也不能认为是痛风前兆，可能只是某些疾病或因素单纯并发尿酸升高。所以，测出的血尿酸应结合患者的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能作出是否患痛风的诊断。

　　5.心脏早搏并非就是心脏病

　　早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到80%。多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

　　早搏也并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、过多吸烟、大量饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。

　　胡大一教授说，在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患有心脏病。发现早搏以后(特别是早搏数量较多时)，应该在医生指导下进行有关检查，例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及常规血液检验。如果这些检查没有异常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治疗。

　　6.胆囊里有东西”，切还是不切

　　体检发现胆囊结石，很多人都会感到左右为难：治疗吧，自己又没有任何不舒服，好像又犯不着花那冤枉钱;不治吧，总觉得肚子里装着颗定时炸弹”，心里又不踏实。

　　发现无症状胆结石确实不应置之不理。因为胆囊内的结石是一个隐患，即使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎。对于治疗方式的选择，张禹教授说，传统做法是胆囊结石不管有无症状，年龄大小，均应力争尽早将胆囊一切了之”。理由是留下胆囊，结石复发率高，且会增加胆囊癌的发生率。而随着内镜微创保胆取石术”等新技术的日渐成熟，现在也可以保胆取石，避免了切除胆囊后出现的消化不良、反流性胃炎等并发症。

　　对两种不同的意见，张禹教授说，具体情况需要具体对待，总的原则是首先考虑保胆取石，然后再考虑胆囊切除。即对胆囊当保则保，当切则切，不能一概而论。

　　至于体检发现的胆囊息肉，张禹教授表示一般不需治疗。因为胆囊息肉的病理分型通常为肌腺瘤(病)、炎症性、胆固醇性和肿瘤样(腺瘤)4种，前三种不会恶变，后一种应动态观察变化，定期复查B超。

　　7.脂肪肝，B超说了不算”

　　目前，体检出现了一个共同的现象——脂肪肝多。很多单位脂肪肝检出竟占受检人数的1/3以上。究其原因，张禹教授指出，除与进食高脂高热量食物(肥胖)、饮酒者增多等因素有关外，也与一些体检医生过于武断的判断有关。

　　张教授说，诊断脂肪肝，除看B超外，一定还要看血脂和肝功能情况，也就是说诊断营养过剩性脂肪肝，不能单靠B超检查。现在不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超一项检查所见就下了诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象。

　　而且，由营养过剩引起的单纯脂肪肝，肝内脂肪是可逆的，一经调整饮食结构、加强锻炼和减肥后，脂肪肝便可明显减轻或消失，一般不需服药。脂肪性肝炎、肝硬化极少发生，切莫轻信广告宣传。

　　体检时需要注意哪些事项

　　一、心电图检查

　　做心电图检查之前应适当的休息5-10分钟，不可在运动、饱餐或吸烟后进行检查，因为这些因素会直接导致心电图异常，从而影响了医生对于疾病的判断。作饱餐试验及双倍二级梯运动试验检查时应保持空腹。

　　二、脑电图检查

　　在检查前1天要洗头，且不能使用发油。检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检 查时形成假象，影响检查结果的判断。脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。

　　三、甲状腺碘试验

　　检查时必须是在空腹的情况下进行，检查之前不能食用任何含有碘物质的药物，比如海带、紫菜等海藻类食物，也不能服用任何碘制剂或药物。

　　四、肾图检查

　　检查前一定要排空小便，不得饮茶和咖啡，不能服用利尿剂。

　　五、纤维内窥镜检查

　　支气管纤维镜检查4小时前要禁食、禁水，以免因检查刺激引起呕吐。戴有活动假牙者，检查前一定要取下，防止检查过程中假牙脱落而误入气管或食管内。胃镜检查前的6～8小时要禁食，防止插管时呕吐和影响检查所见，检查前还要排空大小便。肠镜检查前3天应吃少渣饮食，检查前1天服泻药，检查前3小时要灌肠，以排空肠腔内的粪便。

　　六、CT检查

　　做腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免形成伪影，影响CT图像质量。其他部位的CT检查则不必禁食禁水。

七、选择性心血管造影

检查前3～4小时禁食。认真练习医生教给的检查中所需要做的动作，如吸气、闭气，以配合检查。

　　八、胆道造影

　　做口服造影剂检查时，检查前1天中午要吃脂肪餐，使胆囊内的胆汁排空，晚餐以无油高糖食物为好。晚餐后7时左右要按医生交待服用造影剂，然后禁食。做静脉造影检查时，同样于检查前1天的中午吃脂肪餐，检查当日早晨禁食。如果有急性炎症、发热、腹痛、急性黄疸等，待好转后再做此项检查。

　　九、泌尿系及男性生殖系造影

　　检前一晚应食用一个易于消化的食物，晚餐过后就应禁食、禁水。检前一晚还需服用一些药物来清楚肠内的积气、积粪，检查之前需将图老师小编排清。

　　十、女性生殖系统造影

　　在检查之前，要排空大小便，未解大便者要灌肠，还要剃除阴毛，清洗阴道。

　　十一、化验室检查

　　抽血作生化指标检查时，应在早餐前抽空腹血，这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功、血糖、血脂等项目，对于空腹的要求更为严格。

　　图老师小结：以上就是图老师小编今天为大家介绍的一些关于体检方面的小知识，若是自己的检查结果出现一些小异常，应第一时间询问医生，不要瞎猜疑，自作打算。我们在体检时也需要注意一些外在的因素，这样才能正确避免检查结果异常。