外科检查在体检中有哪些意义

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　　我们在体检时应了解到，体检分为内科检查和外科检查，内科检查又有科室检查，因此很多人对于仪器检查特别相信，从而忽视了外科检查。图老师小编在此说明外科体检对于一些疾病的诊断有很大的意义，可以帮助我们预防疾病的发生。今天图老师小编就给大家普及一下外科体检小常识以及外科检查具体项目。

　　外科体检是常规体检项目中的一项，很多人对于外科检查抱有疑问，不理解它的意义，很没有必要。图老师小编在此告诉大家，外科检查是不可忽视的，下面图老师小编就给大家介绍一下外科检查的具体意义。

　　身高检查

　　临床意义

　　身材的增长有赖于长骨骨骺的增长。骨骺的生长发育对身高起着决定性作用。当一个人过了青春发育期之后，骨骺与长骨干骺端相融合，此后身高便不会再增长。身高受许多因素的影响，归结起来不外乎遗传、睡眠、营养、运动四大因素。其中遗传对身高的影响最大，可占到70%左右。后天营养和锻炼也有一定作用，但不是主要的。

　　体重 kg

　　临床意义

　　营养不良和营养过度都是营养状态异常的表现。体重是反映营养状态的重要客观标准。成年人的理想体重为：体重(公斤)=身高(厘米)-105.当体重低于理想体重10%时，为消瘦;超过理想体重20%时为肥胖。

　　皮肤检查

　　临床意义

　　皮肤覆盖于人体的表面，在眼睑、口唇、鼻腔、肛门、阴道及尿道等腔孔周围，逐渐移行为粘膜，共同形成人体的第一道防线，具有十分重要的功能。

　　浅表淋巴结检查

　　临床意义

　　人身上颈部、腋窝、腹股沟等处，淋巴结集结成群。淋巴结中有吞噬能力的细胞，能吞掉侵入身体的病菌，故有保护作用。淋巴结吞噬病菌后，本身将肿大，引起疼痛，因此，检查淋巴结群的肿大情况，可辅助诊断疾病。

　　甲状腺检查

　　临床意义

　　甲状腺位于颈前部，紧贴在喉和气管的两侧，分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素，可促进新陈代谢，加速体内物质的氧化分解，增进生长发育，提高神经系统的兴奋性。甲状腺出现异常的时候可有大小、质地等方面的变化。

　　乳房检查

　　临床意义

　　乳房位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上。乳房的范围一般在第2~6肋之间，内起胸骨旁，外达腋前线，甚至腋中线。乳房内侧2/3位于胸大肌表面，外侧1/3超过胸大肌腋缘而位于前银肌表面。乳房的中心为乳头，略向外突起。成年女性的乳头位于第4肋间隙或第5肋与锁骨中线交点处，周围环绕乳晕。乳房出现异常的时候可有大小、质地等方面的变化。

　　外科体检可以查出哪些疾病

　　你知道吗?除了一些常规的检查项目能够查出一些微小的疾病存在，一个小小的外科检查也能够检查出我们体内是都有疾病的存在。那么，外科检查可以查出哪些疾病呢?我们一起往下看看吧。

　　一、胆囊结石

　　胆囊结石主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石。胆囊结石的发生原因还完全清楚，但和胆汁的成分和理代性质改变合胆汁中的胆固醇量过饮和状态关系十分密切。以外还和胆囊收缩功能差，胆囊内胆汁淤滞有关，在期他因素中，年龄四十多岁以上、体力活动少、肥胖者、多次妊娠者发病率也相对增高。随着人们生活水平的提高，高脂饮食摄入过多，胆囊结石的发病率日渐增多。

　　胆囊结石发生后，如果结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管，可以发生上腹或右上腹绞痛、发热、白细胞升高等急性胆囊炎症状。应外科手术治疗。但对无症状的安静结石”，是不是手术意见不一致。

　　二、胆囊息肉样病变

　　胆囊息肉是泛指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。胆囊息肉多数无症状，少数可以有胆囊炎症状。建议息肉直径≥1CM者手术切除胆囊。0.5CM以下的多发性息肉，可不手术，继续观察。0.5-1CM的息肉严密观察，有增大趋势者，立即手术。

　　三、乳腺病(乳腺囊性增生病)

　　本病系内分泌障碍导致乳腺实质的良性增生，部分病人可能发生恶变，为了及早发现可能存在的乳腺癌，病人应每隔约三个月到医院复查或进行自查。局限性乳腺增生肿块明显时，应作进一步检查，以与乳腺癌相鉴别;如作乳腺B超检查。乳腺钼靶X线检查及切除肿块作快速病理检查等。如组织学显示有不典型上皮增生，结合有乳腺癌家族史等高危因素以及年龄大。肿块周围乳腺组织增生也较显著，可作单纯乳腺房切除术。若无上述情况，则在肿块切除后继续密切随访。

　　外科体检项目

　　对于以上外科体检可以查出的三项疾病之外，我们还需要了解一些外科检查的内容，每一项检查都有哪些意义。接下来，图老师小编就给大家介绍一些外科体检的检查项目。

　　(一)甲状腺检查

　　1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，

　　女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。

　　2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。

　　甲状腺肿大程度判定

　　Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。

　　Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。

　　Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。

　　Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。

　　Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。

　　3、听诊：注意有无血管杂音。

　　(二)淋巴结检查

　　1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。

　　2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。

　　(三)乳腺检查

　　1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。

　　2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。

　　3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。

　　4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。

　　(四)脊柱检查

　　做检查时，受检者需要暴露背部，需分别进行坐、立、蹲、卧等检查。检查时严禁快速或者剧烈的运动检查，应小心缓慢进行。

　　1、脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。

　　2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。

　　3、脊柱压痛与叩击痛

　　直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。

　　间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。

　　(五)四肢关节

　　检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。

　　1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。

　　2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。

　　3、其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。

　　(六)泌尿生殖器检查

　　此项检查主要是对男性生殖器的检查，女性生殖器的检查列入妇科。

　　男性生殖器检查主要依靠视诊、触诊。检查时，应注意阴茎和睾丸的大小、形状，有无畸形、包皮过长、包茎、外尿道口狭窄，有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物，有无腹沟淋巴结肿大、疝及精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾结节、阴囊湿疹，股癣或性病等。

　　精索静脉曲张的判定

　　轻度：阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时，可见阴囊内有少数静脉曲张。腹压增加时，静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软。

　　中度：未拉紧阴囊皮肤，即见静脉曲张。腹压增加时，稍增粗，触诊静脉壁柔软，迂曲、稍膨胀。

　　重度：未拉紧阴囊皮肤时，即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。

　　(七)肛诊：包括肛门视诊，直肠指诊

　　肛门视诊：一般取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。

　　直肠指诊：检查体位：膝胸位或左侧卧位。检查时，嘱被检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。检查者食指带指套并涂以润滑剂，在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕，医师应查看指套有无血性或脓性分泌物，必要时做涂片镜检。

　　1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。

　　2、前列腺检查：检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。

　　前列腺增大程度的描述

　　Ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5—2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1—2cm。

　　Ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2—3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2—3 cm。

　　Ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

　　(八)其他

　　是指以上体检内容中未包括的异常体征，如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、脂肪瘤、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等)。

　　图老师小结：以上就是图老师小编今天为大家介绍的一些关于外科检查方面的知识，希望大家能够正视外科检查，它对于疾病的预防及诊治都有着重大意义。因此，我们不能只注重仪器检测，外科检查也需要同时进行哦!