肺部检查有何指标

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　　肺部是我们最大的呼吸系统，与呼吸系统疾病的发生息息相关。所以，我们在进行相关呼吸系统检查时一定要进行肺功能检查。这样有利于发现肺气道是否病变。那么，肺功能检查有何意义呢?检查指标是什么呢?今天，图老师小编就给大家介绍一些关于肺功能检查方面的知识。

　　肺功能检查指标

　　肺功能检查的细节虽然很多，但是对于人体来说还是非常有必要的一项检查。那么，肺部功能检查的正常指标是多少呢?我们怎样来判断自己的检查结果是否正常呢?接下来，图老师小编就给大家简单的介绍一下肺功能检查的指标都有哪些。

　　肺容量

　　在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化。

　　肺的基础容积潮气容积(VT)。在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气容积(IRV)。平静吸气后所能吸入的最大气量。补呼气容积(ERV)。平静呼气后能继续呼出的最大气量。残气容积(RV)补呼气后肺内不能呼出的残留气量。

　　肺的四种容量：深吸气量(IC)。平静呼气后能吸入的最大气量。由潮气容积与补吸气容积组成。肺活量(VC)。最大吸气后能呼出的最大气量。由深吸气量与补呼气容积组成。功能残气量(FRC)。平静呼气后肺内所含有的气量。由补呼气容积与残气容积组成。肺总量(TLC)。深吸气后肺内所含有的总气量。由肺活量与残气容积组成。潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定，功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定，只能采用间接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。

　　肺活量减低见于胸廓、肺扩张受限，肺组织损害，气道阻塞。功能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管哮喘、肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维化、肺占位性疾病，肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以残气/肺总量%作为考核指标。

　　肺通气

　　肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。

　　每分钟静息通气量 是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次，潮气容积为500m，其通气量为7.5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体交换，称为解剖死腔，故肺泡通气量仅为5.5L/min。

　　若呼吸浅快则解剖死腔通气量相对增高，影响肺泡通气量。进入肺泡的气量可因局部血流量不足致使气体不能与血液进行气体交换。这部分气体称为肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。

　　肺泡通气量=(潮气容积-生理死腔量)×呼吸频率

　　肺泡通气量不足，常见于肺气肿；肺泡通气量增加见于过度通气综合症。

　　最大通气量(MVV) 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。一般嘱病人深快呼吸12秒钟，将得到的通气量乘以5即为每分钟的最大通气量。它是一项简单的负荷试验，用以衡量气道的通畅度、肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量。通常用作能否进行胸科手术的指标。

　　用力肺活量(FVC) 用最快的速度所作的呼气肺活量。并可由此计算出第1秒钟呼出的容积和第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比。用力肺活量是当前最佳的测定项目，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断手段，也可考核支气管扩张剂的疗效。

　　呼气高峰流量(PEFR) 在肺总量位时，猛力快速吹向最高呼气流量计，观察最高呼气流速。测定方法简单﹑易行。广泛应用于呼吸疾病的流行病学调查，尤其对支气管哮喘病情﹑疗效的判断更为实用。哮喘病人24小时病情动态观察时，发现其呼气高峰流量最低值常在凌晨0～5时出现。

　　肺通气血流比率 吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的交换。肺组织和血流受到重力的影响使肺上下各部位的通气量和血流量不能完全一致。如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例(4：5)时，气体交换即能正常进行。

　　反映气体分布不均的肺功能测定为氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人经过7分钟纯氧的冲洗后肺泡氮浓度低于2.5%。Ⅲ相斜率是残气位吸入纯氧达肺总量后，呼出750ml和1250ml时气体所增加的平均氮浓度不超过1.5%。小气道功能损害、长期吸烟者或肺气肿患者可致气体分布不均。

　　若肺通气正常、肺毛细血管血流量减少或阻塞，使肺泡死腔量增多，通气/血流比值增大；若肺细支气管阻塞，局部血流不能充分氧合，形成生理分流，通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定、肺泡动脉血氧分压差测定、生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增多见于紫绀臃肿型肺气肿或成人呼吸窘迫综合症等疾患。

　　小气道通气功能吸气状态下内径≦2mm的细支气管称为小气道，小气道阻力在气道总阻力中仅占20%。用反映大气道阻力的常规肺功能测定是难以检出的。小气道阻力在低肺容量位已可测得；小气道病变早期是可逆的。常用的小气道功能的检查方法有2种：

　　最大呼气流量-容积曲线(MEFR)是观察由肺总量位呼气至残气容积期间每一瞬间的呼气流量。小气道功能受损，呼出肺活量的50%以上的流量受到影响，当呼出肺活量的75%时尤为明显。

　　闭合容积(CV)测定由肺总量位匀速呼气时，当达到接近残气位、肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。闭合容积/肺活量%增高表示肺底部小气道提早闭合。可由小气道病变或肺的弹性回缩力下降而引起。

　　小气道功能损害常见于受大气污染、长期大量吸烟者，长期接触挥发性化学物质者，早期尘肺、细支气管病毒感染、哮喘缓解期、早期肺气肿﹑肺间质纤维化等患者。

　　呼吸力学

　　从力学的观点对呼吸运动进行分析。

　　顺应性 单位压力改变时所引起单位容量的改变、是一切具有弹性的物体的共同属性。呼吸系统顺应性根据其组成部分可分为总顺应性、胸壁顺应性和肺顺应性。总顺应性系肺泡与大气压力差所引起肺容量的改变；胸壁顺应性系胸腔与大气压力差所引起肺容量的改变；肺顺应性系肺泡与胸腔压力差所引起的肺容量的改变。肺顺应性又可分为静态顺应性与动态顺应性两种。在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的肺顺应性为静态肺顺应性，在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性为动态肺顺应性。前者反映肺组织的弹力，而后者还受气道阻力的影响。肺顺应性减低主要见于肺纤维化、肺水肿、肺不张和肺炎等使肺扩张受限的肺部疾患。肺气肿时，由于肺泡壁弹力纤维的丧失，肺弹性减低，因而肺容量扩张至一定程度所需压力改变较正常肺为低，因此肺顺应性增高。

　　肺顺应性测定的另一临床应用，系测定呼吸频率增快时(一般为30次/分和60次/分或更快)的动态肺顺应性，该测定可作为小气道功能障碍的一项指针。由于病变的小气道的阻塞，当呼吸频率增快时，该肺顺应性减低。这种顺应性的改变受呼吸频率的影响，称频率依赖顺应性。

　　气道阻力 单位流速所需要的压力差。一般以每秒钟内通气量为1升时的压力差(单位为厘米柱)表示。气道阻力增加见于慢性支气管炎、支气管哮喘急性发作期、肿癌、瘢痕组织或其它原因引起的阻塞性通气障碍。肺气肿时﹐由于肺弹性对支气管环状牵拽力的减弱，使支气管于呼气时易于陷闭，而引起气道阻力增加。

　　呼吸功 空气进出呼吸道时，为克服肺、胸壁和腹腔内脏器的阻力而消耗的能量。肺和胸壁的阻力包括弹性和非弹性阻力。在平静呼吸时，呼吸肌收缩所作的功基本用于吸气时，而呼气时肺弹性回缩力足以克服呼气时空气与组织的非弹性阻力。在平静呼吸时，正常人体总的氧耗量为200～300ml/min，而呼吸器官氧耗量约占总氧耗量5%以下。每分钟通气量增加时，呼吸器官氧耗量占总氧耗量的百分数也随之增加。

　　弥散功能 肺的主要功能是气体交换，即氧与二氧化碳的交换。肺内气体交换的部位在肺泡，并遵照弥散原则，即气体分子由高分压通过肺泡毛细血管膜(血气屏障)弥散至低分压，一直达到气体在膜两侧压力平衡为止。分压是指在混合气体中，某一气体的压力占气体总压力的百分比。肺泡气中氧分压较肺泡膜毛细血管中血氧分压为高，故氧自肺泡弥散通过肺泡膜至毛细血管中，并与红细胞内的血红蛋白结合。血二氧化碳分压较肺泡内气体高，故二氧化碳自血中弥散至肺泡。由于二氧化碳弥散能力比氧大20倍，所以一旦出现弥散障碍，主要是氧弥散的障碍，严重时可出现缺氧。弥散功能减低主要见于肺间质疾患，如弥漫型肺间质纤维化，其它如肺气肿时，由于肺泡壁的破坏，弥散面积减少，或贫血时血红蛋白减低，都能使肺弥散量减少。

　　运动试验

　　通过一定量的运动负荷，观察对心肺功能指针的改变。

　　人体呼吸和循环器官有较大的功能储备，因此在症状出现之前，心肺功能就可以有损害。运动试验可以较敏感地显示早期肺功能的改变。

　　气短是一常见的症状，运动试验可以鉴别气短是因心肺器官本身疾患或由于精神因素所引起。前者通过运动试验可引起心肺功能的改变，而后者则无明显变化。

　　职业病如硅肺的劳动力鉴定，除根据病史、体征和胸部X射线外，肺功能检查或疾病早期时进行运动试验，也是一项重要的客观指标。

　　通过运动试验可引起一些病人心肺功能障碍或症状的出现，称为激发试验。部分哮喘病人通过运动激发试验可引起肺通气功能减低，甚至哮喘发作。早期冠心病病人通过运动激发试验可诱发心电图改变或心绞痛发作等症状。

　　肺功能检查的意义

　　对于长期抽烟的人来说，肺功能检查必不可少。但是，大部分人觉得，进行此项检查非常没有必要。图老师小编在此告诉大家，肺部是我们呼吸系统的一个链接，通过肺部检查可以了解一个人的肺活量与正常值是否吻合。所以，此项检查非常有意义。

　　肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。

　　1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO(慢性气流阻塞)存在的金标准”以及诊断COPD(慢性阻塞性肺疾病)的金标准”。

　　2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。

　　3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。

　　4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。

　　5、支气管扩张试验：用于有阻塞性通气功能障碍的病人，了解阻塞后可逆程度，是否可以恢复正常或接近正常。

　　6、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的金指标”，特别适用于肺间质性疾病及肺实质病变的诊断。

　　肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断;其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。

　　随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。

　　通过肺功能检查协助临床工作，完成肺功能检查的目的。可以帮助临床医师诊断和鉴别诊断，如呼吸困难的患者，若肺功能检查通气功能、换气功能、运动心肺试验均正常，可能为心理性呼吸困难所致。对外科手术而言可以帮助评价手术的风险性，做好术前、术后准备工作。已存在肺功能减损者应提醒注意并提出建议，如戒烟、控制体重、改善营养等。

　　定期的对肺部进行检查可以随时的了解到肺部功能在体内的运作情况。所以，正确进行肺功能检查就是自己健康的负责。对于长期吸烟的人群来说，这项检查在全身体检中是必不可少的一项检查。所以，经常吸烟者有多注意肺功能的检查。

　　图老师小结：以上就是图老师小编今天为大家介绍的一些关于肺功能检查方面的知识，希望大家能够正确对待此项检查。每年都会有一些患有呼吸系统疾病的患者，所以，图老师小编希望每个人都能认识到此项检查的重要性，正确预防疾病发生。