神经元损伤的症状有哪些

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神经元损伤 神经元损伤的症状有哪些

　　神经元损伤，是一种对人体损害非常大的一种疾病，越早治疗痊愈的几率就越大。那么神经元损伤分类有哪几类呢?神经元损伤的症状有哪些呢?神经元损伤的治疗又有哪些呢?下面就给大家详细介绍。

　　脑神经损伤分类

　　(1) 嗅神经损伤

　　经常会有筛窦骨折或额底脑挫伤的症状表现，比如脑脊液漏、单侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

　　(2) 视神经损伤

　　常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。

　　(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤

　　常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视。

　　外展神经损伤可能会引起的眼球外展受限、眼斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。

　　(4) 面、听神经损伤

　　常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。

　　(5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤

　　极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

　　一、进行性脊肌萎缩症(下运动神经元型)

　　多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。

　　肌肉萎缩扩大，逐渐侵犯前臂、上臂和肩膀。震颤常见可能局限于特定的肌肉或广泛用手拍打，容易诱现。从胫骨前肌和腓骨肌开始或者从颈部伸肌下肢少数肌萎缩，少数肌肉的上肢和下肢开始。

　　肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

　　颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。

　　晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。

　　如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同，此外不予详述。

　　二、原发性侧索硬化(上运动神经元型)

　　表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。

　　若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

　　三、肌萎缩侧索硬化(上、下运动神经元混合型)

　　通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。

　　本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。

　　四、进行性延髓麻痹

　　多发病于40岁以后，病变早期出现延髓损害的症状，病人可有舌肌萎缩纤颤、吞咽困难、饮水呛咳和语言含糊等。后期因损害桥脑和皮质脑干束，可以合并假性延髓麻痹的表现，如侵犯皮质脊髓束侧有肢体腱反射的亢进和病理反射阳性。

　　疾病治疗方法非手术治疗

　　(1) 脱水药

　　缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次。

　　(2) 糖皮质激素治疗

神经元损伤 神经元损伤的症状有哪些（2）

　　保护神经，常用地塞米松10mg静脉滴注，每日1～2次。

　　(3) 扩血管

　　改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1～2次。

　　(4) 神经营养及代谢药

　　常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥

　　神经损伤可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。

　　手术治疗

　　(1) 手术指征

　　①骨折片压迫脑神经。

　　②颅内压持续增高，脑神经受挤压。

　　③非手术治疗无效。

　　④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。

　　(2) 术前准备

　　通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。

　　(3) 手术方式

　　①神经减压术

　　经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术;

　　②神经重建术

　　包括直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建，如面神经-副神经吻合术;成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。

　　(4)术后处理

　　结合药物、理疗、针灸行综合性恢复马尾神经损伤马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。

　　目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想并且有一定的局限性。

　　历经临床近20年探索，采用中医逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”疗法和中药消瘤”法，配合中药筋膜冲击”治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效，使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高。

　　图老师小结：看完上面的文章，大家对神经元损伤有没有一定的了解呢?我们对待疾病的态度不应只是治疗，更重要的是要学会预防疾病，养成良好的生活习惯与饮食习惯，将疾病的可能性降到最低。