如何治疗瘢痕妊娠

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瘢痕妊娠 如何治疗瘢痕妊娠

　　瘢痕妊娠在我们生活中是非常常见的一种妊娠。然而了解瘢痕妊娠的并不是很多，因此大多数人都不知道什么是瘢痕妊娠，也不知道如何治疗瘢痕妊娠。不过没关系，今天图老师小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

　　瘢痕妊娠是什么

　　瘢痕妊娠是什么呢?相信很多人对此都是很陌生的。因此，下面图老师小编就来为大家解答一下什么是瘢痕妊娠吧。

　　所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。

　　在2012年，最新的研究报告指出，疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用套套，造成意外怀孕。

　　女性如何在剖宫产之后再怀孕的话，则不仅会出现疤痕妊娠的危害，还会面临着子宫下段疤痕裂开的危害哦。而这些风险则都会导致女性产后出血。

　　瘢痕妊娠的原因

　　(1)多次剖宫产

　　研究发现认为多次剖宫产术后子宫瘢痕增大、纤维化、局部血管形成差，愈合不良，与该处异位妊娠的发生有关。

　　(2)臀先露剖宫产

　　研究资料显示，剖宫产子宫瘢痕妊娠最常见于臀先露剖宫产，占31.4，认为大多数臀先露剖宫产是选择性的，剖宫产时子宫下段形成不充分，易发生瘢痕愈合缺陷，使受精卵在此处种植。

　　(3)缝合技术

　　子宫下段剖宫产时缝合技术的不同与子宫瘢痕妊娠有关，切口单层无反转连续缝合，容易引起切口愈合不良，诱发此处妊娠;而切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好，可使该处妊娠的可能性下降。

　　瘢痕妊娠的症状

　　女性在怀孕的时候出现疤痕妊娠的话，则女性一般是无明显的不舒服以及其他症状的。

　　5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛;也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

　　因为没有明显不适，患者如果就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

　　瘢痕妊娠的危害

　　一般来说，只要子宫上有瘢痕存在，一旦再次怀孕，都有发生瘢痕妊娠的风险，它相当于一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上，依据类型不同，可以有不同的医疗结局，这些医疗结局依据终止妊娠月份不同，对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

　　如果受孕或者胎盘在瘢痕上，而这里的血运非常丰富，一旦发生出血现象，很有可能引起阴道大出血，危及孕妇的生命安全。

　　怎么诊断瘢痕妊娠

　　疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，导致受精卵种植于前次剖宫产子宫切口疤痕处的原因，目前还不十分清楚。妊娠物侵入疤痕组织的原因可能是：子宫下段剖宫产切口处缺少血供，造成纤维化和修复不全，疤痕处产生细微缝隙，从而导致妊娠物侵入该处内膜。

　　瘢痕妊娠的早期诊断困难，而且易误诊。一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。那么怎么诊断瘢痕妊娠呢

　　瘢痕妊娠在临床上主要表现为停经后不规则阴道山血，有时伴腹痛。经阴道超声检查是诊断瘢痕妊娠最主要的手段。

　　超声可见

　　①子宫腔利宫颈管内无妊娠物，并与孕囊不接触。

　　②孕囊位于子宫峡部前壁，有或没有胚芽及胎儿心管搏动取决丁二孕周的人小。

　　③孕囊与膀胱间子宫肌层组织缺少或消失，其厚度≤5FLLW。结合彩色多谱勒血流成像可显示妊娠物内部及周边血流丰富，呈大量静脉样血流频谱及动脉高速低阻血流频谱。

　　而且经阴道三维超声能更清晰显示孕囊和膀胱壁之间菲薄的子宫肌层组织，显示妊娠物周围滋养层的血流，通过观察孕囊形态的完整性、同宫颈管的位置关系，能与流产物平Il宫颈妊娠区别，提高了诊断的准确性。

瘢痕妊娠 如何治疗瘢痕妊娠（2）

　　瘢痕妊娠治疗方法

　　瘢痕妊娠存在着巨大的风险，如果不幸确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要采取措施，最好尽快终止妊娠。由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

　　为了孕妇的安全，选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确，需要到正规医院进行。终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：

　　①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织。

　　②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织。

　　③子宫动脉栓塞术加药物杀胚。

　　④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者。

　　⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。

　　如何预防瘢痕妊娠

　　瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型。虽然瘢痕妊娠发病几率比无剖宫产史高很多，但是还是可以采取一定的预防措施来避免此类妊娠情况的发生的。

　　1、孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产。

　　2、剖宫产后的妇女，应应该特别注意安全避孕，防止意外妊娠。

　　3、有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

　　4、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和夫妻生活卫生，避免盆腔的感染。

　　另外注意

　　子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠(人流)。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。

　　图老师小结：相信大家看完以上内容之后也是知道了什么是瘢痕妊娠了，也知道了引起瘢痕妊娠的原因有哪些了，更知道了如何治疗瘢痕妊娠了。因此，当出现瘢痕妊娠的时候，一定要及时进行治疗哦，这样才能早日恢复健康，不是吗？