放疗对治疗肺癌是否有效

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肺癌放疗 放疗对治疗肺癌是否有效

　　对于现代人来说，肺癌已经是不那么陌生了，现代吸烟的人多，肺癌也是多了起来，那么大家知道肺癌放疗是怎么样的吗，肺癌晚期症状是什么呢，肺癌晚期能活多久呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　一、肺癌的放疗

　　(一)非小细胞肺癌的放疗

　　非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺癌等。放疗与手术治疗的综合应用。放疗是中晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法。

　　然而，70~80%的病人在放疗后1~2年死于远处转移或伴有局部肿瘤未控制。因而研究全身治疗以抑制业已播散的亚临床转移和防止广泛转移，已成为热点。

　　1.与手术综合治疗的指征

　　(1)中央型肺癌病灶易侵犯纵隔内器官，常使手术不能切除。

　　(2)对于那些单纯性的放射治疗，会留有病灶以及在治疗后的复发几率也是比较高的。

　　(3)肺门及纵隔淋巴结转移率很高，手术难以切除。

　　(4)病变容易侵犯血管，单纯手术时术中容易促进转移。

　　(5)手术野内亦有肿瘤种植。

　　2.与手术综合治疗的方法

　　(1)术前放疗

　　术前放疗受到高度赞扬，认为放疗能降低肿瘤体积，减少肿瘤组织和重要器官的组织，使部分肿瘤切除，可以提高手术切除率。

　　如单纯手术需要全肺切除，术前放疗后有时可改为肺叶切除，扩大了手术适用证。此外，放疗后肿瘤血管闭塞、癌性粘连为纤维粘连，从而使术中出血减少，手术难度降低。

　　缺点是定位不易准确，放射野大，往往伤及健肺，损害肺功能，而且放疗可以使肺部粘连增加，放射野内胸膜增厚，肺门分离困难，使治疗相对地变复杂，疗程长，费用高。

　　目前采用的术前放疗方法有

　　①低剂量短间隔

　　手术前照射50~20Gy，分1~10次完成，照射后间隔1~7天作手术治疗。

　　②中等剂量中等间隔

　　适用于治疗肺上沟瘤，用前后对空照射30~35Gy，分10~15次照射，间隔4周手术切除。

肺癌放疗 放疗对治疗肺癌是否有效（2）

　　③高剂量及间隔6周后手术

　　小野给高剂量达55Gy、5.5周，可大大提高切除率，对不能切除的病例可使5年生存率提高15%，但剂量超过60Gy、5.5~6周，间隔时间超过8周后再行手术，会增加合并症。

　　(2)术后放疗

　　对手术未能清除全部肿瘤组织而未发现远处转移者，可行术后放疗。此类病人手术时应在肿瘤残留部位用金属小环或夹子作标记，并详细记录肿瘤情况及解剖标志便于定位。放射野应准确包括肿瘤区，面积不必过大。

　　放疗在术后一般情况恢复后即可开始，在没有肉眼可见的残留肿瘤情况下，剂量可低于一般根治量，如45~50Gy，5~6周。对术后放疗能否提高局部肿瘤的控制率和生存率，目前仍有争议。

　　总之，术后放疗与同期单纯手术疗效相比，主要提高了淋巴结阳性病人的生存率。目前对术后放疗的评价基本趋于统一，即术后放疗对病理证实手术切缘阳性、肺门和纵隔淋巴结转移或肿瘤残留于胸腔内的病例，能提高生存率。

　　(3)术中放疗

　　为了提高生存率，探索肺癌的治疗方法，近几年来有的单位开展了术中放疗。

　　术中放疗的优点是，由于手术和单纯放疗均有一定限度，如果癌肿侵犯大血管，手术难以根治性切除，处于细胞水平的亚临床病灶，手术不易奏效，病灶可能有残留，体外放疗高剂量往往引起放射性肺炎，心脏和脊髓重要器官亦不能耐受高剂量。

　　术中放疗有利于克服两者的局限性，即可在直视下直接照射手术后残余病灶、亚临床灶，而不发生合并症。胸部手术均采用侧卧位，术中照射会包括肺和器官一部分在内。

　　术中放射剂量，肺和气管耐受量为30~50Gy，一般认为术中放疗30~40Gy相当于分割放疗的60~70Gy。根据上述生物效应推算一次剂量宜给15~25Gy。

　　(4)根治性放疗

　　临床就诊的病人中70%~80%因病灶不适于手术或病人剖胸手术禁忌证而无法接受手术治疗。这些病人中只要一般情况尚可(Karnofsk评分≥60分)，都可接受放疗。

　　根治性放疗可给予无远处转移、肿瘤局限于胸腔(即病期早于Ⅲ期)且预计放疗范围<150cm2、者，放疗后1、3、5年的生存率分别为30%~50%、10%、5%。

　　大部分病人均在治疗后1年内死于局部未控制或远处转移。需要指出的是做单纯放疗的病人都属于Ⅲa期，如果对病情早的病例作放疗，则疗效将大大提高。

　　对胸腔内病灶太大，放射野>150cm2、、肺功能严重损害或已有转移的病人可给以姑息放疗，旨在抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，减轻症状，延长生存期。

　　根治性放疗的剂量，对局部晚期的非小细胞肺癌放疗给多少剂量为好，有人报道原发灶剂量40Gy，中位生存期9个月，大于60Gy为12个月。但是影响预后的因素除局部失败外，尚有远处转移的问题，放疗剂量的高低仅是局部因素之一。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于肺癌放疗是怎么样的也是有了一个比较全面的了解了吧，肺癌是一种比较常见的癌症情况了，对于肺癌的治疗，最好的办法就是做好肺癌预防工作。