来认识一下腰椎滑脱

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腰椎滑脱 来认识一下腰椎滑脱

　　在我们生活中，大家对于腰椎滑脱是否有所了解呢，腰椎滑脱是一个比较严重的疾病哦，那么大家知道腰椎滑脱如何治疗比较好呢，腰椎滑脱症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　腰椎滑脱是什么原因导致的

　　一、先天性发育不全

　　在患者的腰椎再发育的时候会有弓化的情况出现，而且脊椎的两侧还有关节突出的情况出现，还有一种就是发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果是没有愈合的话就会引起腰椎滑脱。

　　另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。

　　二、创伤

　　急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

　　三、疲劳骨折或慢性劳损

　　我们人体在站立的时候，我们的腰椎所承受的压力是比较大的，如果长期反复的作用的话就容易导致劳损性骨折的情况出现。

　　四、退变性因素

　　由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱，多见于老年人。

　　五、病理性骨折

　　多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。

　　腰椎滑脱会引发什么疾病

　　手术相关并发症有术中出血、血管损伤、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞，呼吸困难、肺部感染及肺不张，尿路感染，腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常，迅速给予正确处理。

　　虽然来说，上面的方法是有一定的风险的，但是只要有充足的准备，还是可以将危险性降到最低的情况的。

　　如果保守治疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。

　　一、腰痛未消失

　　尤其老年患者，大多合并有骨质疏松和腰肌劳损，治疗好腰椎滑脱毛病后，仅仅解决了导致腰痛的一个毛病，其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。骨质疏松需要长期药物治疗，腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。

　　二、术后感染

　　主要表现为发热，切口红肿、渗液，血常规化验白细胞增高等。预防措施包括保持伤口敷料、床单的清洁、干燥，发现污染时及时更换。同时还要注意保持伤口负压引流通畅，密切观察伤口有无渗血、渗液，引流液的颜色、量及体温、血象、患者体征等变化。换药时严格无菌操作。

　　三、脑髓液漏

　　由于脑脊膜与增生压迫神经的组织粘连严重，术中难以分离;或操作不慎损伤硬脊膜而引起。术后严密观察引流液，如发现引流液量多而颜色较淡应考虑脑髓液漏的可能，可去枕平卧，或者俯卧位更好，并把伤口负压引流改普通引流。

　　观察患者有无头晕、头痛症状，如症状严重予头低脚高位，静脉输入平衡盐溶液，应用抗生素预防感染等。必要时行二次严密缝合，给予局部加压包扎，经这些措施处理后，一般都能愈合。

腰椎滑脱 来认识一下腰椎滑脱（2）

　　四、神经根牵拉刺激症状

　　因术中复位牵拉神经引起，常见表现有下肢酸、胀、麻、痛等。一般术后经地塞米松和甘露醇静滴;给予神经营养药及消炎镇痛药等治疗后，症状都能逐渐减轻或完全消失。

　　但须警惕术后延迟出现的神经症状及下肢活动障碍，这可能由手术部位术后出血造成血肿压迫神经血管所致，这种情况需要再次手术处理。

　　五、其他

　　如下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症指导患者及家属勤翻身，注意皮肤护理，防止褥疮;加强肌肉收缩锻炼以防废用性萎缩;注意咳痰及深呼吸训练预防坠积性肺炎;此外应尽早拔除导尿管，以防尿路感染。

　　同时加强四肢关节活动、主动收缩四肢肌肉组织和穿弹力袜等预防下肢静脉血栓，这点极为重要。因为下肢静脉血栓会导致肺栓塞，这是脊柱和其它大手术术后发生罕见但极为严重的并发症，一旦发生就可能危及生命，难以抢救过来。

　　腰椎滑脱检查

　　一、前后位X片

　　不易显示峡部病变。通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧。明显滑脱的患者，滑脱的椎体倾斜，下缘模糊不清。

　　二、侧位X片

　　能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度。国内常用的是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。

　　Ⅰ、指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

　　Ⅱ、超过1/4，但不超过2/4者。

　　Ⅲ、超过2/4，但不超过3/4者。

　　Ⅳ、超过椎体矢状径的3/4者。

　　三、斜位X片

　　可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰Scotty狗颈断裂征。

　　四、动力位X片

　　可判断滑移的活动性，对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移3mm或终板角度变化15°。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于腰椎滑脱也是有了一个比较全面的了解了吧，腰椎滑脱是我们生活中不太常见的一种情况，如果大家患的了腰椎滑脱要及时科学合理的治疗比较好哦。