肺动脉瓣狭窄如何治疗

【 tulaoshi.com - 肺动脉瓣狭窄 】

肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄如何治疗

　　肺动脉瓣狭窄，相信大家看到这个疾病名称就可以知道了这个什么病了，不是吗?既然知道这是什么病，那大家可否知道患上肺动脉瓣狭窄有什么症状?肺动脉瓣狭窄的治疗方法又有哪些?不知道的话，今天图老师小编就来为大家一一解答一下。如果你想知道的，不妨就来看一下吧。

　　肺动脉瓣狭窄症状

　　患上肺动脉瓣狭窄有什么症状表现呢?其实当患者处于轻度肺动脉瓣狭窄的时候是无症状表现，只会在劳作时出现暗心悸以及气促症状。那当患者处于重度肺动脉瓣狭窄的什么，有什么症状呢?

　　1、狭窄程度较重者，日常体力劳动可引起呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽、偶有胸痛或晕厥。

　　2、肺动脉瓣狭窄后期出现腹胀、食欲下降、双下肢水肿等。

　　3、当患者肺动脉瓣狭窄重度的时候，则会出现心界向左、上扩大的情况，并且胸骨左第二肋间可触及收缩期震颤。

　　4、胸骨左缘第二肋间有ⅱ-ⅴ级粗糙收缩期杂音，呈喷射性，向左锁骨下区传导，肺动脉瓣区第二心音减轻并分裂。

　　肺动脉瓣狭窄治疗

　　轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状，可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗，中等度肺动脉狭窄病人，一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态，如不采取手术治疗，随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状，从而丧失生活和劳动能力，对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状，如不及时治疗常可在幼儿期死亡。

　　1.经皮球囊肺动脉瓣膜成形术

　　(1)机制

　　球囊充盈时可产生高达3个大气压的压力，利用向球囊内加压对狭窄的瓣口产生的张力而引起狭窄的膜撕裂，从而解除肺动脉瓣狭窄。

　　(2)适应证

　　①右心导管检查发现右室的收缩压>60mmHg或跨肺动脉压差≥40mmHg。

　　②心电图和胸部X线检查均提示肺动脉瓣狭窄右心室肥厚或伴有劳损等。

　　(3)并发症

　　常见有心律失常、肺动脉瓣反流、肺动脉损伤及右室流出道的痉挛等。

　　2.手术治疗

　　(1)手术指征

　　①病人虽症状，心电图也无明显异常改变，右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，或跨瓣压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)，或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5厘米属中度狭窄应考虑手术。

　　②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损，X线片示心脏有中度增大者。

　　③有症状心电图及X线均有异常改变者，手术年龄以学龄前施行为佳。

　　④症状明显有昏厥发作史属重度狭窄者，应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷。

肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄如何治疗（2）

　　(2)手术方法

　　治疗肺动脉瓣狭窄的方法有哪些呢?相信有很多人都是想知道的。那下面我们就一起来看一下吧。

　　①低温下肺动脉瓣直视切开术

　　仅适于单纯性肺动脉瓣狭窄，且病情较轻而无继发性漏斗部狭窄和其他伴发心内畸形。

　　②体外循环下直视纠治术

　　适合于各类肺动脉口狭窄的治疗。

　　③术后并发症和手术效果

　　术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药，以增强心肌收缩力，过渡至血流动力学稳定。

　　其二如流出道狭窄解除不彻底，右室压力仍高，术后容易引起右室切口出血，且易产生右心衰竭。本病手术死亡率较低，一般在2%左右，手术效果满意，术后症状改善或完全消失，可恢复正常生活。

　　肺动脉瓣狭窄切开术术中注意事项

　　1.心室纤颤的预防和处理

　　多见于低温直视肺动脉瓣切开术中体温下降过低(28℃以下)，心肌损伤，肺气体交换量不足，心肌缺氧，低血压及电解质酸碱平衡紊乱等。一旦发生应立即进行心脏按压，心内注射肾上腺素，加强供氧，加速输血，提高血压，如体温过低，心包腔内注入38℃温盐水复温。待心室纤颤有力时，电击除颤即可成功。

　　预防的办法是体表降温时不要降得过低，一般温度降至33℃～31℃时阻断循环，不易发生室颤。阻断血流之前注意提高血压，过度换气，使心肌有一个良好的贮备功能，以耐受暂时的心肌缺氧。应尽量缩短血流阻断时间。下腔静脉开放时间不宜过早，以免心脏突然膨胀引起室颤。

　　2.阻断循环时间

　　体外循环下手术，阻断循环时间不受限制，有充裕时间完成手术。而低温麻醉直视手术时，阻断循环时间一般不能超过8分钟，如遇特殊困难需要延长阻断时间，可先提起各牵引线，暂时钳闭肺动脉切口，开放上、下腔静脉阻断带，待心脏恢复良好状态时，再次阻断循环，完成手术。但应尽量缩短阻断循环时间。

　　3.瓣膜口剪开程度

　　按瓣膜交界切开至瓣膜基部，成人顺利通过术者示指，小儿通过小指即认为满意。切断瓣嵴附着于动脉壁处1～2mm，可扩大瓣膜口面积。注意避免切破肺动脉壁，如切破应用3-0线缝合。

　　4.合并畸形的处理

　　肺动脉瓣狭窄常合并右心室漏斗部狭窄，可用小拉钩拉开肺动脉瓣显露狭窄的部位，将其肥大肌束切除。如果漏斗部狭窄严重，尚可切开右心室，切除肥大肌束，亦可将右室流出道用补片加宽。上述情况如果在低温直视手术时则很难处理，而在体外循环手术时多无顾忌，所以目前肺动脉瓣狭窄多数采用体外循环下手术。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于肺动脉瓣狭窄的一些症状表现以及肺动脉瓣狭窄的一些治疗方法。相信大家看完之后对于肺动脉瓣狭窄也是有所了解了。因此，患上肺动脉瓣狭窄的时候要及时进行治疗，以免因为时间的推移而引起并发症。