什么是心脏预激综合症

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心脏预激综合症 什么是心脏预激综合症

　　什么是心脏预激综合征大家知道吗，我们的心脏是我们身体中非常重要的一个器官，不能让我们是心脏出现问题，那么大家知道心脏预激症是什么吗，心脏预激综合征治疗是怎么样的呢，下面就让我们了解一下吧。

　　预激也就是我们心脏房室之间传导的时候出现的一种异常的情况，心室提早出现兴奋，就会导致心室提前激动，这就被称之为预激了。

　　预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

　　心脏预激综合症

　　检查

　　各旁路引起预激的心电图特征如下。

　　1.房室旁道

　　(1)心电图检查的时候会有PR缩短到0.12秒一下的情况出现，大多数的情况是0.10秒。

　　(2)QRS时限延长达0.11秒以上;

　　(3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激;

　　(4)继发性ST-T波改变。

　　对于什么描述的心电图的特点还可以被分为两种哦，一种是预激波纹和QRSB波纹在v1上的，还有一个种就是在主波之下的。

　　这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

　　2.房结、房希旁道

　　PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征。

　　3.结室、束室连接

　　PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。

　　并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。

　　房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致)，并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

　　心脏预激综合征治疗

　　1.药物治疗方法

　　在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面而详细的评估，其评估内容及步骤如下。

　　(1)患者起病年龄

　　记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。

　　(2)发作次数

　　发作次数及持续时间的演变趋势。

心脏预激综合症 什么是心脏预激综合症（2）

　　(3)药物

　　发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。

　　(4)全面体检

　　明确心脏结构和功能状态。

　　(5)运动负荷试验

　　若在运动中δ波突然消失者，提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少。如果运动中δ波持续存在者，应行心内电生理检查。

　　另外，对于有预激综合征但无症状及心动过速史者，若从事较危险的职业如飞行员、运动员等，也应行心内电生理检查。如果发作次数较少，发作时心率在100～200次/分，但症状不多且短期内自行缓解者，也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查，但需密切随访。

　　2.发作间歇期的治疗

　　对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数少、持续时间短、症状不明显且能自行转复的间歇期患者，可以不必治疗，但应避免过劳及其他诱发因素。

　　如有房性期前收缩和室性期前收缩出现时，应服用普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等予以纠正，可减少心动过速的发作次数。

　　对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数频繁的间歇期患者，应长期服用上述治疗有效的药物维持量预防复发，也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。

　　此外，对发作频繁的患者，可在间歇期采用根治的方法。目前大多采用射频消融术，成功率可达95%以上。

　　3.同步直流心脏电复律

　　电复律(功率100～200J)对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波群宽大畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学明显障碍时尤为适用。电复律后仍需用药物来维持。

　　4.外科治疗

　　在导管射频消融术未开展前，对预激综合征采取外科治疗，而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。

　　但是由于外科手术法创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，此时可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。

　　5.导管射频消融治疗

　　自1987年以来，经导管射频消融(RFCA)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。

　　6.植入式心脏复律除颤器

　　当药物治疗无效或导管射频消融失败时，可考虑应用植入式心脏复律除颤器。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于心脏预激综合症也是有了一个比较全面的了解了吧，对于心脏预激综合症的治疗也是知道怎么办了吧，我们在生活中一定要保护好我们的心脏，不要让心脏受到外在的损伤。