癌症疼痛的分级

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癌症疼痛 癌症疼痛的分级

　　癌症是世界性的疾病难题，对于癌症患者而言他们也在忍受着巨大的痛苦，那么大家知道癌症疼痛是怎么回事吗，癌症疼痛怎么办呢，怎样缓解癌症疼痛呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　癌症出现疼痛的主要原因就是癌症压迫或者是侵犯了有关的神经组织所导致的疼痛，这也是癌症的一个常见症状哦。

　　在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低;晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。

　　因此，癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛，并随之病灶增大而不断加剧。

　　疼痛大致分为两种

　　1.一种就是局部的疼痛，是可以寻找到的，是可以定位的疼痛。

　　2.另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。

　　疼痛的分级及疗效的评价分级

　　0级

　　无痛

　　1级(轻度疼痛)

　　虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。

　　2级(中度疼痛)

　　中度疼痛的时候，疼痛是比较明显的而且比较难以忍受，这个时候会要求患者服用一些止痛药来缓解。

　　3级(重度疼痛)

　　疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

　　疗效的评价

　　由于疼痛是一主观现象，目前对给药后疗效的评价常用的方法有二。

　　(1)主诉疼痛程度的变化。

　　(2)划线法，即将疼痛分为0度～10度(不痛、轻微疼痛到极度疼痛)，让病人在服药后自己划线以表示疼痛程度的变化。这种方法已在很多国家应用，不但可以明确表达病人疼痛的程度，而且可以反映给药后的动态变化。

　　疗效可根据以上记录分为

　　完全缓解(CR)

　　治疗后完全无痛。

　　部分缓解(PR)

　　疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。

癌症疼痛 癌症疼痛的分级（2）

　　轻度缓解(MR)

　　疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。

　　无效(NP)

　　与治疗前比较无减轻。

　　注意事项何时开始镇痛药物治疗

　　一般传统观念认为多在患者临终前数周(例如最后的二个月)开始镇痛药物治疗。但是实际上在终末期”到来之前数月，甚至数年患者就已出现间断的或持续性和顽固性疼痛，给病人带来难以忍受的痛苦。

　　医护人员应当改变观念，对有疼痛的病人应果断地采取各种治疗手段，设法解除病人的痛苦。从根本上讲，没有任何理由去等待那个所谓的终末期”，让病人忍受本可控制而由于人为的原因不去控制的精神上和肉体上的痛苦。

　　不但如此，疼痛还将使病人一般状况迅速恶化，免疫机能降低，对进一步治疗十分不利。

　　各期病人和各类疼痛的处理原则

　　对早期病人的持续性疼痛可采用非药物性治疗方法，如充分解释使病人放松、气功锻炼、针对肿瘤本身的各种治疗和物理治疗等。

　　随着肿瘤进展或治疗失败，只有镇痛药物才能有效地控制疼痛;此后，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段。麻醉药物的需要剂量往往大大超过一般常用剂量。

　　然而，这种大剂量、超长期的治疗方案在目前晚期癌症患者疼痛的治疗中起着非常重要的作用。吗啡是人类最早使用，目前仍广泛应用的麻醉剂。

　　用于治疗剧烈疼痛的推荐剂量一般为肌肉注射10mg，这一剂量适宜术后止痛，若用于控制癌症疼痛往往需要更大的剂量。因此，10mg肌注或相当于这一肌注剂量的口服吗啡可以作为起始剂量应用，用药后应立即对疼痛缓解作出评价，直到选出合适的剂量完全控制疼痛为止。

　　目前多数专家应用的剂量是分次口服60～3000mg/日。迄今，尚无最大限制剂量报告。

　　a.通常对针刺样疼痛有效。

　　b.通常对伴有感觉异常的疼痛如浅表性的灼痛有效。

　　c.通常对神经受压，脊髓压迫及颅内高压所致的疼痛有效。

　　神经损伤性疼痛主要见于神经干损伤后。肿瘤本身及其各种治疗方法均可引起这种损害。由于麻醉剂对这类疼痛疗效不佳，增加剂量只会加重副作用而没有相应的疗效增加。

　　抗抑郁药及抗惊厥药治疗这一类疼痛有效，但必须合理掌握给药时间并让病人了解需要耐心等待疗效的出现。另外，有的病人可以通过交感神经阻滞或硬膜外阻滞得以缓解。

　　如何合理地联合或交替应用前述的各类药物，以期提高镇痛效果、减少耐受和减轻副作用，是目前值得深入研究的课题。我国各地医务工作者已积累了相当的经验，希望不断总结交流，制定符合我国情况的联合及交替用药的常规。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于癌症疼痛也是有了一个比较全面的了解了吧，癌症患者有疼痛的感觉是比较常见的情况，这主要就是癌症细胞压迫到了神经而导致的，严重的疼痛就需要服用止痛药来解决了。