如何诊断以及治疗贫血

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急性再生障碍性贫血 如何诊断以及治疗贫血

　　急性再生障碍性贫血大家是否有听说过呢，它是属于再生障碍性贫血的一个急发病症，那么大家知道再生障碍性贫血治疗是怎么样的吗，急性再生障碍性贫血又是怎么样的呢，下面就带大家一起了解一下吧。

　　急性再生障碍性贫血顾名思义就是发病非常的急，而且贫血是呈现出逐步加重的情况的，常常会伴有严重感染和内脏出血的情况。

　　外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。

　　急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。

　　急性再生障碍性贫血常常会呈现进行性的加重，患者会出现头晕，心悸，气短等情况，还会有不同程度的皮肤黏膜以及内脏的出血。

　　皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。

　　临床实验室检查

　　(1)血象

　　1、白细胞及分类

　　白细胞多<2×10^9/L;中性粒细胞≤0.05×10^9/L，淋巴细胞比例明显增高。

　　2、血红蛋白及红细胞

　　为正色素性正细胞贫血。患者经大量输血虽血红蛋白有所提高，但维持时间短，很快下降。

　　3、网织红细胞

　　网织红细胞是我们身体中的一个重要细胞，它的数值反应骨髓红细胞的生成能力，对于再生障碍性贫血的诊断有重要意义。

　　急性型网织红细胞低至0，多数病例在0.5%以下。

　　4、血小板

　　多数在15×10^9/L以下。

　　(2)骨髓象。

　　①多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多。

　　②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主。

　　③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞炭核”为主，成熟红细胞形态多无明显变化。

　　④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多。

　　⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。

　　诊断标准

　　国内急性再生障碍性贫血(亦称SAA-I型)的诊断标准。

　　⑴临床表现

　　发病急，贫血呈进行性加剧;常伴严重感染，内脏出血。

　　⑵血象

　　除血红蛋白下降较快外，须具备以下驻项中之两项。

　　①网织红细胞小于1%，绝对值小于15×10^9/L;

急性再生障碍性贫血 如何诊断以及治疗贫血（2）

　　②白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L;

　　③血小板小于20×10^9/L。

　　⑶骨髓象

　　①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多;

　　②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

　　预防

　　1.避免感染

　　尤其是感冒症状，临床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一，比较常见的就是肝炎病毒，监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无关。

　　有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史，说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。

　　2.用药上要科学

　　一定要严格按照相关的用药事项进药，切不可自行增减药量，最好是咨询相关的专家辅导用药，必要时可观察血象变化，以便及时停药。避免接触苯等有害化学物质。

　　有超量饮用糖精导致再生障碍性贫血的报道，故宜少食糖精。患营养性贫血，应积极治疗，以免迁延不愈发展成再生障碍性贫血。

　　3.避免长期接触高辐射物质

　　因为人体长期处于辐射量高的环境中，就会导致体内全血红细胞减少，进而诱发血液病，所以长期处于放射工作的朋友，必须严格遵守操作制度，加强防护，这样可减少再生障碍性贫血发生的几率，避免过多照射发生。

　　化学物质尤其是药物，是导致再生障碍性贫血的最常见因素，所以必须注意合理用药。

　　预后与转归

　　急性再生障碍性贫血的是一组发病急、进展快的骨髓衰竭性疾病，常伴内脏出血、严重感染，常危及生命，预后不良;在治疗上予以清热凉血解毒中药，积极配合西医学的成分血输注、广谱抗生素、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法，或可配合免疫抑制剂治疗，可挽救相当一部分患者生命。

　　护理要点

　　急性再障起病急，病情发展快，死亡率高。优良的护理能减轻病人的痛苦，且能较好的预防并发症的发生，对抢救病人，延长 急性再障患者生命均有重要作用，以下是急性再障的护理措施。

　　1、在急性期

　　病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。

　　2、注意饮食的选择

　　宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。

　　3、注意做好心理护理

　　因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。病人亲属及医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及护理工作。

　　4、注意保持口腔清洁

　　嘱病人饭后漱口，多饮水，必要时用含抗生素的漱口液。若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。

　　5、搞好病人的清洁卫生工作

　　因出汗、发热、皮肤可并发疖肿，应注意皮肤的清洁卫生，勤给病人洗澡，更换内衣。长期卧床病人应定时翻身，以防止褥疮发生。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于急性再生障碍性贫血有了一个比较全面的认识了吧，急性再生障碍性贫血由于其发病急，所以我们在对待时候不能小视，我们要及时的要医院就诊，这样才能有效合理的对其进行全面的治疗。