乳腺炎治疗和预防

【 tulaoshi.com - 浆细胞性乳腺炎 】

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防

　　浆细胞性乳腺炎是每个女人担心害怕的疾病之一，同时也是令医生最头疼的疾病，那么你们对浆细胞性乳腺炎治疗了解吗?在平时的生活中浆细胞性乳腺炎饮食怎么吃?带着这一系列的问题，下面图老师小编一一为你们解答，为这种疾病困扰你不妨了解一下哦!

　　目录

　　1、浆细胞性乳腺炎简述 2、浆细胞性乳腺炎临床表现

　　3、浆细胞性乳腺炎注意事项 4、手术治疗浆细胞性乳腺炎

　　5、中医中药治疗 6、浆细胞性乳腺炎吃什么好

　　7、如何预防浆细胞性乳腺炎 8、产妇如何预防浆细胞性乳腺炎

　　浆细胞性乳腺炎简述

　　1概述

　　浆细胞超微结构模式图浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如闭塞性乳腺炎”、炎哺乳期乳腺炎”、慢性乳腺炎”、乳腺导管扩张症”、粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。

　　2病症别名

　　浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为乳腺导管扩张综合征”、闭塞性乳腺炎”、非哺乳期乳腺炎”及慢性乳腺炎”等。该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为粉刺性乳腺炎” ，中医称之为粉刺性乳痈”。

　　3病因病理

　　浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头左乳浆细胞性乳腺炎MSCT内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

　　病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

　　发生于中老年妇女的浆乳，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。

　　病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。

　　肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。

　　所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防 （2）

　　浆细胞性乳腺炎临床表现

　　浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。

　　浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样，有的病人表现为长期乳头溢液，或仅乳头内陷，或局部肿块持续不消长达数年。

　　临床特点

　　1、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发疏松结缔组织铺片模式图病。

　　2、多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

　　3、年轻妇女多，未婚的也不少。

　　4、反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

　　5、本病并不少见，约占乳腺病人的10%。

　　治疗方法

　　1、急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

　　(1)激素口服地塞米松，或者强的松治疗，逐渐减量，配合消炎药口服消炎治疗。

　　(2)同时中药口服温阳化痰，消肿散结。

　　2、慢性期用温热药——阳和汤加减。

　　3、选择最佳手术时机最重要。

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防 （3）

　　发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术?等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。

　　(1)发作期间，必要时可以采取中药外敷缓解疼痛。

　　(2)同时与头孢类静滴消炎，破溃期间，积极换药，或者采取挂线疗法。

　　如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

　　4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

　　5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

　　治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

　　浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

　　手术步骤

　　(1)乳房下皱褶处做弧形切口或沿乳房外侧缘做纵向弧形切口。

　　(2)切开皮肤和皮下组织。

　　(3)从皮下脂肪组织开始，锐性解剖游离皮瓣，将其上翻，使之与乳腺组织浅面分离。

　　(4)由乳腺的一侧边缘开始分离，进入胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，将乳腺组织完全切除。

　　(5)切除全部乳腺组织，保留乳腺部的皮肤及皮下组织。

　　(6)创口仔细止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或负压引流管，妥为固定。

　　(7)以胸带固定，适当加压。引流管在手术后24~48h内取出。术后5~7d拆线。

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防 （4）

　　浆细胞性乳腺炎注意事项

　　浆细胞性乳腺炎对医生患者来说真的很头疼。下面列出治疗经验，目的只是让大家对该疾病有所认识，引起重视，并不能视为临床规范。何况该病的认识很多，争论极大，到现在也没有临床诊疗规范。

　　1、门诊发现先天性乳头内陷畸形患者，应鼓励患者应用各种办法(自我提拉、负压吸引、手术等)将乳头内陷矫正。从根源上解决脂质分泌物排出不畅的问题。

　　2、对乳晕周围已形成肿物，但没有伴发急性炎症，没有形成急性脓肿的患者，必须在排除恶性肿瘤的前提下，充分术前准备后行肿物切除术，并做乳头内陷矫形术。术后定期复查。

　　3、对乳房脓肿反复切开引流，已形成多处瘢痕的患者，应在病情平稳期行保留乳头、乳晕的皮下乳腺全切术，条件好的患者可一期再造。条件差的患者保留了乳头乳晕复合体，以后可再造。个人感觉手术时期一定要选择好，术前准备一定要充分，不然手术中出血会比较严重。还有乳头乳晕复合体保留的厚度不能太厚，太厚对血供的要求较高，存活可能会出现困难。

　　4、对于已经伴发急性炎症、形成脓肿的患者，短期应用激素，抗生素，中药外敷，局限脓肿。脓肿可以切开引流，但切开后有时难以愈合，而且有些脓肿是多发小灶状，形象比喻就是蜂窝煤”，怎么切，所以单个局限的脓肿可以切，多发的就省省吧。待切口完全愈合后，脓肿局限后，按3条的办法治疗。

　　5、个人认为乳管镜在治疗该病中的作用有限。首先，该病患者大部分都有乳头内陷畸形，进镜困难。即使顺利进镜，也只能做冲洗，缓解症状，并不能改变局部解剖畸形。如果没有先天性乳头内陷，可以一试。

　　6、该病患者有一部分伴有基础的免疫疾病和内分泌疾病，比如：结缔组织病，系统性红斑狼疮，糖尿病等，所以在治疗浆细胞性乳腺炎的同时一定要治疗其他疾病，尽量防止复发。

　　7、饮食上建议清淡为主，少摄入刺激性食物。

　　8、补充一条：有些地方有陋习，新生儿要挤乳头，殊不知这样会损伤原始乳管，形成瘢痕，待青春期乳房发育，乳头反而因瘢痕牵拉而内陷，这不是该病的主要原因吗?呼吁一声，赶紧抛弃陋习。

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防 （5）

　　手术治疗浆细胞性乳腺炎

　　浆细胞性乳腺炎的检查项目有哪些

　　实验室检查

　　1.肿物针吸细胞学检查，常能抽出脓样物;镜检可见中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核等。 2.组织病理学肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。标本可见扩张的导管，内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。管周可有纤维组织增生和透明变性。镜检可见扩张的导管上皮细胞萎缩、变薄，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔，部分管壁破坏。管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润。

　　其他辅助检查

　　1.X线造影导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。

　　2.B超检查导管呈中度至高度扩张，粗细不均，迂曲走行。少数可呈囊状或梭状扩张，管腔中央可有碎片形成的回声影。

　　浆细胞性乳腺炎的治疗方法

　　1.手术治疗手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法。

　　(1)乳管切除术：适用于病程早期，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织。

　　(2)乳腺区段切除术：适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除，以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。

　　(3)单纯乳腺切除术：适用于病变广泛，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。

浆细胞性乳腺炎 乳腺炎治疗和预防 （6）

　　中医中药治疗

　　浆细胞性乳腺炎分期

　　急性期：乳晕周围肿块伴有疼痛、皮肤红肿等急性乳腺炎表现,可有腋窝淋巴结肿大、压痛,但质软,全身反应轻,白细胞计数多不高。部分患者可继发感染形成乳腺脓肿分期。

　　亚急性期：急性炎症消退,以肿块为主,可与皮肤粘连,压痛减轻,乳头向肿块方内陷、偏斜,按压肿块有的可自乳头排出黄色浑浊黏液,排液后肿块较前缩小、变软。

　　慢性期：久治不愈或反复发作者,肿块缩小成硬结,索条形或纺锤形,与乳管走行一致,多位于乳晕区内,边界不清,与周围组织及皮肤固着、粘连,可出现橘皮样改变,多有乳头凹陷,严重者可有乳房变形,少数患者可见乳晕区慢性窦道。

　　(1)初期

　　乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时，治以疏肝理气，调摄冲任。柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g，牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g。

　　(2)急性期

　　乳晕部肿块增大，胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状，治以清热解毒，祛瘀消肿。银花、连翘、黄苓、皂角刺(各)12g，蒲公英30g，全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪(各)15g，炙僵蚕9g，白花蛇舌草50g。

　　(3)亚急性期

　　此时全身及局部炎症反映减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管时，治以清热消肿，活血祛瘀。蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖(各)15g，银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍(各)9g，当归12g，白花蛇舌草30g。

　　(4)慢性期

　　亚急性过后，局部感染得到控制，残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤橘皮样”或变形，此时一般不内服中药治疗，应行窦道或瘘管切开、搔刮术，切去外露的硬韧管壁及瘢痕组织、变形的皮肤，尽量保存乳头组织，术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面，每天换药1次，5～7天后脓腐减少，改用九一丹嵌塞，7～10天脓腐排尽后，创面嫩红有肉芽形成时，改用生肌散敛创收口。此类手术的优点是病人痛苦小，组织损伤少，复发率低，基本保持乳房外形。