肠梗阻如何预防护理

【 tulaoshi.com - 肠梗阻 】

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理

　　肠梗阻是一种肠道症状，是肠道内部有异物的一种表现，它的发病原因有很多，那么你知道肠梗阻的病因到底有什么吗?今天图老师小编就向大家介绍肠梗阻的治疗和预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、肠梗阻的分类 2、肠梗阻的的病因

　　3、肠梗阻的临床表现 4、肠梗阻的检查诊断

　　5、肠梗阻的治疗 6、肠梗阻的预防护理

　　7、肠梗阻的饮食注意

　　任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。

　　目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

　　肠梗阻的分类

　　对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计，通常有下列几种分类方法。

　　1.按病因分类

　　(1)机械性肠梗阻

　　临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

　　(2)动力性肠梗阻

　　是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。

　　前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行。

　　后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。

　　有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。

　　(3)血运性肠梗阻

　　是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

　　2.按肠壁血循环分类

　　(1)单纯性肠梗阻

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理（2）

　　有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。

　　(2)绞窄性肠梗阻

　　有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。

　　3.按肠梗阻程度分类

　　可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。

　　4.按梗阻部位分类

　　可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。

　　5.按发病轻重缓急分类

　　可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

　　6.闭襻型肠梗阻

　　是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。

　　肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。

　　不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。

　　机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理（3）

　　肠梗阻的的病因

　　机械性肠梗阻

　　1、肠内异物

　　肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

　　2、肠道内息肉

　　新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

　　3、肠先天性异常

　　包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。

　　4、肠道或腹膜炎症性病变

　　如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

　　5、肠粘连

　　常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎，克罗恩病等所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

　　6、疝

　　如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。

　　7、肠扭转

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理（4）

　　扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

　　8、肠管外肿瘤等压迫

　　如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

　　运动障碍性肠梗阻

　　运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有以下几点。

　　1、手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

　　2、非手术麻痹性肠梗阻：常见于以下几点。

　　A、电解质紊乱尤以血钾，钠，镁异常多见。

　　B、多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。　　C、重金属中毒。

　　D、尿毒症。

　　F、脊髓炎。

　　G、甲状腺功能减退。

　　3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理（5）

　　A、肠平滑肌病变

　　如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

　　B、肠肌间神经丛病变

　　a.神经源性肠发育异常，孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;

　　b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病，巨细胞病毒感染等;d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍常伴有中枢神经发育异常及神经元异常，全结肠神经节细胞缺乏症等。

　　C、神经元性疾病

　　可见于帕金森病，EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

　　D、代谢内分泌疾病

　　见于黏液性水肿，嗜铬细胞瘤，甲状旁腺功能减退，急性间歇性卟啉病等。

　　E、小肠憩室病

　　见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症，伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

　　肠梗阻是一种常见的急腹症，是指肠内容物在肠道中通过受阻，对人的危害可不少，当治疗不及时的时候， 可致毒血症、休克、死亡。

　　当然，专家说，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 那么导致肠梗阻的常见原因有哪些呢，想必这是很多患者想知道的。

肠梗阻的的病因 肠梗阻如何预防护理（6）

　　肠梗阻的临床表现

　　1.粘连性肠梗阻

　　表现

　　(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

　　(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

　　(3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

　　体检

　　(1)全身情况

　　梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

　　(2)腹部检查应注意如下情况

　　①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;

　　②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;

　　③多数可见肠型及蠕动波;

　　④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;

　　⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;