痢疾的症状和治疗方法

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什么是痢疾 痢疾的症状和治疗方法

　　疾病是人们都非常恐惧的事情，自古以来人类死亡的原因大多数都是因为疾病!很多的疾病其实在日常的生活中是可以预防的，你们知道什么是痢疾吗，痢疾症状又是什么呢?痢疾病会传染吗，大家对于这些疾病的常识都了解多少呢，快来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、痢疾的概况介绍 2、痢疾与西医病名的关系

　　3、痢疾与其他病症鉴别 4、细菌性痢疾的传染途径有哪些

　　5、痢疾后综合症的典型症状 6、中医治疗痢疾的方法

　　7、细菌性痢疾的食疗方 8、怎么预防细菌性痢疾

　　痢疾的概况介绍

　　痢疾，中医病证名。是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多实证，久痢多虚证。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传染。

　　名词解释

　　痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为症状。是夏秋季节常见的传染病。

　　历史沿革

　　1、《内经》称本病为肠澼”、赤沃”，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。

　　2、《难经》称之为大瘕泄”，指出大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。

　　3、《伤寒论》、《金匮要略》将痢疾与泄泻统称为下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。

　　4、东晋葛洪《肘后备急方》有天行毒气，夹热腹痛下痢”之说，以痢”称本病，逐步为后世医家所接受。

　　5、《千金要方》称本病为滞下”。

　　6、宋代《济生方》正式用痢疾”病名：今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”。

　　7、《丹溪心法》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以湿热为本”，提出通因通用的治痢原则。

　　8、清代有痢疾专著，如吴道琼的《痢症参汇》、孔毓礼的《痢疾论》。

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　　痢疾与西医病名的关系

　　本节讨论的内容以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，而临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照本节辨证论治。

　　病因

　　1、 外感时邪

　　本病多由感受时令之邪而发病，感邪的性质有三：一为疫毒之邪，内侵肠胃，发病骤急，形成疫毒痢;二为湿热之邪。湿郁热蒸，胃肠气机阻滞，发为湿热痢;三为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，发为寒湿痢。

　　2、 饮食不洁(节)

　　平素嗜食肥甘厚味，或误食馊腐不洁之物，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中央受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机阻滞，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。

　　病机

　　痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主，病理性质分寒热虚实。基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。病理性质：初期多为实证，因湿热或寒湿所致。下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂。病理演变：湿热疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，为疫毒痢。如痢疾失治，迁延日久，或收涩太早，关门留寇，正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。

　　诊查要点

　　诊断依据

　　1、以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为症状。

　　2、暴痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等;久痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈;疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。

　　3、多有饮食不洁史;急性起病者多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。

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　　痢疾与其他病症鉴别

　　痢疾与泄泻

　　两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，病因亦有相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤自脓血，腹痛伴里急后重明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泄泻、痢疾两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。

　　相关检查

　　粪便常规、血常规检查。大便培养出致病菌是确诊的关键。必要时可行X线钡剂，结肠镜检查，有助于鉴别诊断。

　　辨证论治

　　辨证要点

　　1、辨久暴，察虚实主次

　　暴痢发病急，病程短，腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实;腹痛绵绵，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。

　　2、辨寒热偏重

　　大便排出脓血，色鲜红，甚则紫黑，稠厚腥臭，腹痛，里急后重明显，口渴，口臭，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热;大便排出赤白清稀，白多赤少，腹痛喜按，里急后重不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。

　　3、 辨伤气、伤血

　　下痢白多赤少，湿邪伤及气分;赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。

　　治疗原则

　　热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒;久痢虚证、寒证，应予补虚温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。如下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通，夹食滞可配合消导药消除积滞。刘河间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈。”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。而在掌握扶正祛邪的辩证治疗过程中，始终应顾护胃气。

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　　治疗痢疾之禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便。

　　证治分类

　　(一)湿热痢

　　症状：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肠化湿、调气和血。

　　方药：芍药汤加减。

　　常用药：芍药、当归、甘草、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、肉桂、金银花。

　　(二)疫毒痢

　　症状：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

　　治法：清热解毒，凉血除积。

　　方药：白头翁汤合芍药汤加减。

　　常用药：白头翁、黄连、黄柏、秦皮、银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔。

　　(三)寒湿痢

　　症状：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：温中燥湿，调气和血。

　　方药：不换金正气散加减。

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　　常用药：藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实。

　　(四)阴虚痢

　　症状：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。

　　治法：养阴和营，清肠化湿。

　　方药：黄连阿胶汤合驻车丸加减。

　　常用药：黄连、黄芩、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、瓜蒌。

　　(五)虚寒痢

　　症状：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：温补脾肾，收涩固脱。

　　方药：桃花汤合真人养脏汤。

　　常用药：人参、白术、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当归、白芍、木香。

　　(六)休息痢

　　症状：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

　　治法：温中清肠，调气化滞。

　　方药：连理汤加减。

　　常用药：人参、白术、干姜、茯苓、甘草、黄连、枳实、木香、槟榔。

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　　其他疗法

　　针灸疗法

　　主穴：天枢、下脘、上巨虚、关元、合谷。

　　配穴：湿热痢加曲池、内庭;寒湿痢加中脘、气海;噤口痢加中脘、内庭;休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。

　　操作：关穴用平补平泻法;其余主穴用泻法。配穴按虚补实泻法操作。急性痢疾者，每日治疗2次，每次留针30分钟。寒湿痢、休息痢及久痢脱肛者，可配合艾灸;大椎、十宣点刺出血。

　　转归预后

　　至于痢疾的预后转归，古人常以下痢的色、量等情况判断。下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆汁，下痢纯血或屋漏者重。同时应根据其临床表现，分辨病情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪毒炽盛情况，胃气有无衰败，阴津是否涸竭，阳气是否虚脱。一般来说，能食者轻，不能食者重。下痢兼见发热不休，口渴烦躁，气急息粗，甚或神昏谵语，虽下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，常见于疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛，热入营血之重证，如不及时救治，可发展为内闭外脱证。

　　预防调护

　　1、对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行;如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。

　　2、在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次;或将大蒜瓣放入菜食之中食用;亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用;对防止感染有一定作用。

　　3、痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。

　　文献摘要

　　1、《素问病机气宜保命集·泻痢论》：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。血脓稠粘，以重药竭之。”

　　2、《证治要诀·痢》：痢疾古名滞下，以气滞成积，积之成痢。治法当以顺气为先，须当开胃，故无饱死痢病也。”