硬下疳该怎么治疗

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硬下疳症状 硬下疳该怎么治疗

　　现在很多的人都非常的重视身体的健康，很多的时候生活中的不良生活习惯都会造成很多的疾病!你们知道硬下疳是什么吗，硬下疳症状都有哪些呢，现代医学治疗硬下疳效果怎么样呢?很多人都对硬下疳有误解，硬下疳是梅毒吗，赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、硬下疳的概况简介 2、硬下疳的临床表现

　　3、硬下疳的饮食注意事项 4、一期梅毒——硬下疳的症状

　　5、如何诊断一期梅毒 6、一期硬下疳的症状有哪些

　　7、硬下疳如何预防

　　硬下疳的概况简介

　　硬下疳是由苍白(硬下疳)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期硬下疳、二期硬下疳、三期硬下疳、潜伏硬下疳和先天硬下疳(胎传硬下疳)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

　　流行病学

　　硬下疳在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来硬下疳在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的硬下疳中，潜伏硬下疳占多数，一、二期硬下疳也较为常见，先天硬下疳报告病例数也在增加。

　　硬下疳患者的皮肤、黏膜中含硬下疳螺旋体，未患病者在与硬下疳患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性硬下疳(后天)早期硬下疳病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传硬下疳由患硬下疳的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏硬下疳的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。

　　1.传染源

　　硬下疳是人类独有的疾病，显性和隐性硬下疳患者是传染源，感染硬下疳的人的皮损及其分泌物、血液中含有硬下疳螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。硬下疳螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期硬下疳的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

　　2.传播途径

　　性接触是硬下疳的主要传播途径，占95%以上。感染硬下疳的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

　　患有硬下疳的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传硬下疳儿。一般认为孕妇硬下疳病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性硬下疳还具有传染性。

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　　硬下疳的临床表现

　　1.获得性显性硬下疳

　　(1)一期硬下疳

　　标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

　　①硬下疳特点为

　　感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期硬下疳并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。

　　②近卫淋巴结肿大

　　出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

　　(2)二期硬下疳

　　以二期硬下疳疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。硬下疳进入二期时，硬下疳血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现硬下疳疹，并有反复发生的特点。

　　①皮肤硬下疳疹

　　80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性硬下疳疹及扁平湿疣、掌跖硬下疳疹等。

　　②复发性硬下疳疹

　　初期的硬下疳疹自行消退后，约20%的二期硬下疳病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。

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　　③黏膜损害

　　约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。

　　④硬下疳性脱发

　　约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样;少数为弥漫样。

　　⑤骨关节损害

　　骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

　　⑥二期眼硬下疳

　　硬下疳性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

　　⑦二期神经硬下疳

　　多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。

　　⑧全身浅表淋巴结肿大

　　(3)三期硬下疳

　　1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期硬下疳。其中，15%为良性晚期硬下疳,15%～20%为严重的晚期硬下疳。

　　①皮肤黏膜损害

　　结节性硬下疳疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕;发生在上额部时，组织坏死，穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

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　　②近关节结节

　　是硬下疳性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

　　③心血管硬下疳

　　主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起硬下疳性心脏病。

　　④神经硬下疳

　　发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生硬下疳性脑膜炎、脑血管硬下疳、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经硬下疳系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。

　　2.获得性隐性硬下疳

　　后天感染TP后未形成显性硬下疳而呈无症状表现，或显性硬下疳经一定的活动期后症状暂时消退，硬下疳血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性(潜伏)硬下疳。感染后2年内的称为早期潜伏硬下疳;感染后2年以上的称为晚期潜伏硬下疳。

　　3.妊娠硬下疳

　　妊娠硬下疳是孕期发生的显性或隐性硬下疳。妊娠硬下疳时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天硬下疳。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。

　　4.先天性显性硬下疳

　　(1)早期先天硬下疳

　　患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有硬下疳性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损(硬下疳性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经硬下疳。不发生硬下疳。

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　　(2)晚期先天硬下疳

　　发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

　　5.先天潜伏硬下疳

　　生于患硬下疳的母亲，未经治疗，无临床表现，但硬下疳血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏硬下疳，大于2岁者为晚期先天潜伏硬下疳。

　　诊断

　　1.流行病学病史

　　有不安全的性接触史;孕产妇硬下疳感染史;输注血液史。

　　2.临床表现

　　有各期硬下疳相应的临床表现。如为潜伏硬下疳则无明显临床表现。

　　3.实验室检查

　　(1)暗视野显微镜检查

　　取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等)，在暗视野显微镜下检查，见到可运动的硬下疳螺旋体，可作为硬下疳的确诊依据。

　　(2)硬下疳血清学试验

　　硬下疳血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和硬下疳螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有硬下疳螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、硬下疳螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等，特异性强，用于TP感染的确证。

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　　硬下疳螺旋体IgM抗体检测：感染硬下疳后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘，如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传硬下疳意义很大。

　　(3)脑脊液检查

　　硬下疳患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经硬下疳的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA试验等。

　　鉴别诊断

　　1.一期硬下疳硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。

　　2.一期硬下疳近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。

　　3.二期硬下疳的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。

　　并发症

　　1.硬下疳孕妇可传染胎儿，引起死产、流产、早产，导致婴儿的先天硬下疳等，严重危害妇女儿童的健康。

　　2.硬下疳螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

　　3.硬下疳螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，严重者导致残疾或其他不良后果。硬下疳的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失，社会负担加重。硬下疳还可影响家庭的稳定。