脊髓灰质炎该如何治疗

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脊髓灰质炎是什么 脊髓灰质炎该如何治疗

　　身体的健康是每个人都非常关心的事情，冬季是养生保健的好时节，很多的人都制定了自己的保健计划，尤其是许多的老年人!你们知道脊髓灰质炎是什么吗，脊髓灰质炎症状又有哪些呢，想要彻底的根治脊髓灰质炎就要多多了解这些常识哦，下面就来看看脊髓灰质炎后遗症是什么吧!

　　目录

　　1、脊髓灰质炎的概况 2、脊髓灰质炎有什么症状

　　3、脊髓灰质炎的临床表现 4、脊髓灰质炎的并发症

　　5、脊髓灰质炎的主要传播途径 6、脊髓灰质炎的中医治疗

　　7、脊髓灰质炎患者的护理措施 8、如何预防脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎的概况

　　脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪，俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。

　　临床表现

　　本病潜伏期为5～14天，临床上可分为多种类型：①隐性感染;②顿挫型;③无瘫痪型;④瘫痪型。

　　1.前驱期

　　主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。

　　2.瘫痪前期

　　前驱期症状消失后1～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。体检可见：①三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位;②吻膝试验阳性，即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;③出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

　　3.瘫痪期

　　自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：

　　(1)脊髓型

　　此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

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　　(2)延髓型

　　又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停;血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

　　(3)脑型

　　此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

　　(4)混合型

　　以上几型同时存在的表现。

　　4.恢复期

　　瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。

　　5.后遗症期

　　严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。病因不明。

　　检查

　　1.血常规

　　白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。

　　2.脑脊液检查

　　细胞数迅速降低，蛋白量则增高，形成蛋白细胞分离现象。

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　　3.病毒分离

　　起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内，多次协和送检可增加阳性率。

　　鉴别诊断

　　本病初起时与伤风感冒相类似，故不易相鉴别，应沟通、结合流行病史、预防接种史、发病季节、详细询问，如见双峰热汗多，嗜睡，头痛，恶心，呕吐，咽痛等应疑为本病，本病尚应与痹证作鉴别，痹证多发生在冬春季，虽有发热、关节肿痛、活动障碍，但无瘫痪。

　　治疗

　　治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

　　1.卧床休息

　　病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

　　2.对症治疗

　　可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2～4小时湿热敷一次，每次15-30分钟;热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用;轻微被动运动可避免畸形发生。

　　3.瘫痪期

　　(1)正确的姿势

　　患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

　　(2)适当的营养

　　应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

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　　(3)药物治疗

　　促进神经传导功能药物如地巴唑。

　　(4)延髓型瘫痪

　　①保持呼吸道通畅：采用低头位(床脚抬高成20°～25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养;

　　②每日测血压2次，如有高血压脑病，应及时处理;

　　③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。

　　脊髓灰质炎的流行有哪些特征

　　经过努力，我国己于2000年实现了无脊髓灰质炎目标。也就是说，我们国家自2000年以来末再发现脊髓灰质炎本土野病毒感染导致的麻痹病例。但我国周边有些国家还有这种病例，所以我国还存在输入这种病例的可能性。

　　脊髓灰质炎在世界各国都有发生，温带地区更为多见，散发病例一年四季都有，但夏季与秋季为高发季节;热带地区病例较少。

　　在接种率较高的国家，由于人群免疫水平较高，病例多为散在发生，只有在那些人群免疫水平较低的地区才会发生区域性流行或局部地区暴发。

　　脊髓灰质炎病毒

　　病毒经口传人，侵入到人的口咽部及肠裁膜，在上皮细胞及局部淋巴组织中增殖，一方面向外界排出病毒，一方面可产生特异性抗体。

　　如果抗体产生的速度快、数量多，那么病毒就会被中和，形成隐性感染。如果没能将病毒完全消灭，病毒可以经过淋巴进入血液循环，引起病毒血症，这个时候如果抗体能完全中和并杀灭病毒，那么病毒就不能侵入神经系统，入就会只有上呼吸道感染及肠道感染的症状，成为顿挫型感染，而不出现弛缓性麻痹症状。

　　极少数的患者由于病毒的毒力过于强大，或者由于自己体内的特异性抗体不够多，不能杀灭血液循环中的病毒，而病毒随着血液穿过血脑屏障进入中枢神经系统，最后造成整个中枢神经系统散在的广泛性损害。但这种损害一般以脊髓为主，然后是脑干，而且瘫痪多发生在四肢，特别是下肢瘫痪更为多见。

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　　脊髓灰质炎有什么症状

　　脊髓灰质炎近日在新疆高发，要积极做好预防脊髓灰质炎工作，就应认识脊髓灰质炎症状，及早发现治疗。那，什么是脊髓灰质炎?脊髓灰质炎有什么症状?专家为你分析下。

　　什么是脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种传染病，是6个月至5岁的婴幼儿常见传染病，因此，要注意服用疫苗糖丸，避免其对生命健康的威胁。同时要认识脊髓灰质炎症状，及早发现治疗。

　　其中，脊髓灰质炎症状轻重不一，多数无症状，或仅有1-2天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等。临床上脊髓灰质炎主要有：隐性感染、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型。

　　1、顿挫型脊髓灰质炎，约占全部感染者的4%～8%

　　顿挫型脊髓灰质炎症状为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状，而无中枢神经系统受累的症状。在早期可从咽部、粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒，在恢复期可从血清中检出特异性的中和抗体和补体结合抗体。

　　2、隐性型脊髓灰质炎，占全部感染者的90%～95%

　　隐性感染脊髓灰质炎后无症状出现，但从咽部和粪便中可分离出病毒，相隔2～4周的双份血清中可检出特异性中和抗体的4倍增长。

　　3、无瘫痪型脊髓灰质炎，具有前驱期症状，脑膜刺激征和脑脊液改变

　　前驱期症状与顿挫型相似，几天后出现脑膜刺激征，患者有头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，在整个病程中无神经和肌肉功能的改变，需经病毒学或血清学检查才能确诊。患者通常在3～5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周之久。

　　4.瘫痪型脊髓灰质炎，占全部感染者的1%～2%

　　瘫痪型脊髓灰质炎症状为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变。

　　总之，脊髓灰质炎有什么症状一定要认识清晰，全面做好病症预防工作，避免其对日常健康造成的威胁。

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　　脊髓灰质炎的临床表现

　　脊髓灰质炎潜伏期一般5—14d，临床上分为隐性感染型、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型。咽部分泌物和粪便中均可分离出病毒，恢复期血清中和抗体增长4倍。其中隐性感染占全部感染的90%—95%，无临床症状。顿挫型占4%—8%，有胃肠道刺激素乱和上呼吸道感染的症状，1—3d可恢复。无瘫痪型的特征为出现脑膜刺激征可持续2周。瘫痪型占1%—2%，除无瘫痪型的临床表现外，尚有脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变，可致肌肉瘫痪。按病变部位可分为脊髓型、延髓型和脑炎型，以脊髓型为最常见。

　　(一)瘫痪型

　　可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期五期。在前驱期有上呼吸道炎症和肢体疼痛的症状，经1—2d发热和4—7d的无热期，再度发热便进入瘫痪前期，也有直接进入瘫痪前期者。瘫痪前期的特征为发热、脑膜刺激征和肌肉疼痛、痉挛，也可出现腹胀、便秘、尿踞留、鼓肠、嗜睡等。此期通常持续3—4d，罕见病例可缺乏此期。

　　随之进入瘫痪期，肌肉瘫痪陆续发生。瘫痪部位取决于受损脊髓节段或其他部位。瘫痪日渐加重，腱反射减弱以至消失。通常5—10d或退热后瘫痪不再加重。瘫痪不对称、不规则，可累及任何肌群，但仍多见于四肢，下肢多于上肢。四肢大肌肉瘫痪多于手足小肌肉，下肢伸肌瘫多于屈肌瘫。颈膨大病变可累及颈、肩部肌肉、上肢肌肉和服肌，脊髓胸段病变可累及颈肌、肋间肌和腹背肌，两种情况均可出现呼吸困难。腰彭大病变可累及下肢、下腹、背部肌肉。膀肮平滑肌受累可导致尿失禁或尿潴留，肠平滑肌和服肌受累可致顽固性便秘，腹肌瘫痪还可出现腹部膨出。瘫痪期过后1—2周进入恢复期，肢体肌力逐渐恢复。

　　恢复顺序一般自远端到近端。轻症1—3个月可恢复的很好，重症恢复期持续6—18个月或更长。前3—6个月恢复较快，以后减慢。部分患者恢复不良，2年后进入后退症期。

　　神经损害严重时形成顽固性瘫痪，并可出现脊柱侧弯、胸廓畸形、腺内翻或外翻、马蹄足、跟行足、内翻足、外翻足、短肢等畸形，出现关节不稳和血液循环障碍。由于残疾影响了步态和发育，患者身心健康都受到了损害。

　　(二)延随型瘫痪

　　在瘫痪型中占6%—25%。病变可累及脑神经、呼吸中枢和心血管运动中枢。第Ⅶ、Ⅸ、X脑神经受累常见，可出现吞咽、呼吸、发音困难及面瘫。呼吸中枢受累可出现呼吸障碍、缺氧、心律失常及意识障碍。心血管运动中枢受累可出现循环衰竭现象。脑炎型可出现意识障碍、高热、痉挛瘫痪等。脊髓型、延髓型、脑炎型可并存。

　　(三)脊髓灰质炎的并发症

　　有水电解质失衡、心肌炎、高血压、休克与肺水肿、消化道穿孔与出血、肺不张和肺炎、泌尿道感染等。