白喉如何根治

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白喉的症状 白喉如何根治

　　白喉是一种很常见的急性呼吸道疾病，它有很强的传染性，尤其是抵抗力弱的小孩特别容易感染白喉。那么你知道白喉的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍白喉如何根治，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、白喉的症状 2、白喉的检查诊断

　　3、白喉的西医治疗 4、中医辨证分型治疗

　　5、白喉病的预防 6、儿童如何预防白喉

　　7、白喉病的饮食保健 8、白喉的食疗方

　　9、白喉的偏方

　　白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。

　　白喉的症状

　　1.咽白喉

　　最常见，占发病人数的80%左右，根据病变范围及症状轻重又可分为：

　　(1)无假膜的咽白喉

　　多见于白喉流行时，部分患者可仅有上呼吸道症状，如咽痛，全身中毒症状较轻，无发热或轻微发热，查咽部仅有轻度炎症，扁桃体可肿大，但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物，细菌培养阳性，此类患者易被误诊和漏诊。

　　(2)局限型咽白喉

　　①扁桃体白喉

　　假膜局限于一侧或双侧扁桃体。

　　②咽白喉

　　假膜局限于腭弓，腭垂(悬雍垂)等处，多见于成年人及已有部分免疫力的年长儿童，起病缓，可有微热，或中等度发热，患者有全身不适，疲乏，食欲缺乏等全身症状。

　　同时，咽痛，扁桃体充血，局部稍肿胀，假膜呈点状或小片状，1～2天内扩大融合成片，假膜呈灰白色，边界清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血，颌下淋巴结常可肿大，微痛，但其周围组织无水肿。

　　(3)播散型咽白喉

　　局限型患者，如未得到及时有效的治疗，假膜可以扩散到腭垂，软腭，咽后壁，鼻咽部及喉部，甚至于口腔黏膜而成为播散型，此型多见于年幼儿童，假膜大而厚，可为灰白色，也可为黄色，污秽灰色或黑色。

白喉的症状 白喉如何根治（2）

　　假膜周围黏膜红肿较重，扁桃体肿大明显，颌下淋巴结及颈淋巴结肿大，有压痛，淋巴结周围可有水肿，此型患者全身中毒症状明显，患者可高热40℃，头晕，头痛，衰弱无力，恶心，呕吐，进而可出现循环衰竭现象，患者面色苍白，脉细速。

　　(4)中毒型咽白喉

　　此型可由局限型及播散型转变而成，也可为原发性，多有混合感染，特别是链球菌感染，假膜范围广，多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀。

　　咽门可为之堵塞，或有坏死，形成溃疡，散发出特殊腐败臭味，颈淋巴结肿大，周围组织有水肿，致使颈部甚至锁骨附近组织肿胀，状似牛颈”。

　　患者高热，烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，唇发绀，脉细而快，血压下降，有的可出现心脏扩大，心律失常如奔马律等，如不及时治疗，多在2周之内死亡。

　　2.喉白喉

　　喉白喉约见于20%的患者，其中1/4为原发性，患者咽部无病变，3/4为咽白喉向下蔓延而成，原发性咽白喉多见于1～3岁的幼儿。

　　表现为犬吠”咳嗽，声音嘶哑甚至失声，由于喉部，气管等处假膜的存在，造成程度不等的呼吸困难，主要表现为吸气性呼吸困难，若假膜延及气管，支气管，则呼吸困难更为严重。

　　若不及时作气管插管或气管切开放置气管套管，患者往往于一两天死亡，由于喉部与气管假膜与黏膜粘连不很牢固，有时可以咳出或吸出管型假膜，则呼吸困难可以缓解，由于毒素吸收较少，故全身中毒症状并不严重。

　　3.鼻白喉

　　此型较为罕见，多见于婴幼儿，主要表现为鼻塞，流出血性，浆液性分泌物，经久不愈，鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蚀而成浅表溃疡。

　　覆以结痂，单纯的鼻前庭白喉，假膜可位于一侧或两侧，患儿无热或微热，常出现哺乳障碍，张口呼吸，睡眠不安，体重减轻等，继发者多来自咽白喉。

　　4.其他部位的白喉

　　白喉杆菌可以侵入眼结合膜，耳，女孩外阴部，新生儿脐部及皮肤损伤处，在不同部位出现假膜及化脓性分泌物，眼，耳及外阴部白喉多为继发性，皮肤白喉常见于皮肤创伤之后，往往伴有混合感染。

　　假膜呈黄色或灰色，可有坏死和溃疡形成，附近淋巴结可肿大，皮损往往经久不愈，愈合后可有黑色素沉着，患者很少有全身中毒症状，但可发生末梢神经麻痹，皮肤白喉发病率不高，但某些地区皮肤白喉发病率有明显的增高，热带地区较为多见。

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　　白喉的检查诊断

　　一、检查方法

　　1、血象白细胞增多，一般为10～20×109/L，中性粒细胞比例增加。重者可出现中毒颗粒。

　　2、细菌学检查在假膜与黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养吕氏培养基，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。必要时可作白喉杆菌毒力试验。

　　3、血清学检查采用荧光抗体法，在荧光显微镜下检测白喉杆菌，可早期诊断。

　　4、化验：用2%亚碲酸钾溶液涂抹在伪膜上，20分钟后伪膜变为黑色或深灰色为阳性，提示棒状杆菌感染。

　　5、细菌培养：取伪膜周缘分泌物作涂片和培养，检查白喉杆菌。

　　6、免疫学检查：白喉杆菌毒素试验及毒力试验均呈阳性者应视为白喉病人，毒力阴性者为带毒者。二者均阴性则可否定本病。

　　7、其他检查心电图有助于发现中毒性心肌炎，尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、肾损伤时，出现变化。

　　诊断

　　1.流行病学

　　秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

　　2..咽白喉

　　(1)局限型

白喉的症状 白喉如何根治（4）

　　①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。

　　②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。

　　③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。

　　④颌下淋巴结肿大、微痛。

　　(2)播散型

　　全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。

　　(3)中毒型

　　发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。

　　3.鼻白喉

　　流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

　　4.喉白喉

　　有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

　　结合流行病学情况，可以临床诊断尽快得出临床初步诊断，并立即给予抗毒素治疗，任何延迟治疗会对病人有严重危害，尤其是婴幼儿，确诊须以细菌培养及毒力试验为准。

　　病灶直接涂片检查病原菌不可靠。白喉是一种严重的疾病，其致死率为5%~10%，并在小于5岁的儿童和大于40岁的成年人中可达到20%之高。人类是白喉棒状杆菌唯一天然宿主，主要是借着飞沫传染。

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　　白喉的西医治疗

　　治疗要点

　　1、首先让患儿卧床休息，给予高热量的饮食，补足维生素 B和 C。

　　2、白喉抗毒素治疗普通患者剂量为3--5万u,肌肉注射;重症患者6--10万u，半量肌肉注射;另半量缓慢静滴注。

　　注射抗毒素前必须询问有无过敏史，并作 皮肤敏感试验。同时应用青霉素G，每次剂量为 40～80万u，肌肉注射，每日3--4次，持续 7-10天。红霉素效果亦佳，剂量30-40mg/Kg日，分次服用疗程同前。

　　3、对症治疗，烦躁不安者可给予适量安定、鲁米那等。中毒症状严重，血压下降者可给予肾上腺皮质激素治疗。

　　对于有喉白喉而梗阻严重时，应及时做喉插管。如已发 生紫绀、昏迷、衰竭等窒息症状时，则应立即施行气管切开术插管或气管切开术，加强护理，经常抽吸气管内分泌物。并加强蒸气吸入。病情好转后，应及时拔管。

　　4、并发症的治疗，心肌炎患者应卧床6周以上。给予高渗葡萄糖，大量维生素B1和C 肾上腺皮质激素和能量合剂。

　　有休克, 充血性心力衰竭者应及时处理。周围神经麻痹多数能自行恢复，有吞咽困难者可鼻饲食。

　　方法

　　1.一般治疗

　　患者应卧床休息和减少活动，一般不少于3周。要注意口腔和鼻部卫生。

　　2.抗生素治疗

　　抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。

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　　对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，分四次口服或静脉给药，疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。

　　3.抗毒素治疗

　　抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。

　　4.心肌炎的治疗

　　患者应卧床休息，烦躁者给以镇静剂。可用泼尼松口服，症状好转后逐渐减量。

　　严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)，辅酶A50U，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中做静滴。

　　5.神经麻痹的治疗

　　吞咽困难者用鼻饲。

　　6.喉梗阻的治疗

　　对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展，随时准备做气管切开。呼吸困难较重，出现三凹症时，应即进行气管切开，并在切开处钳取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

　　7.白喉带菌者的处理

　　先做白喉杆菌毒力试验，阳性者隔离，并用青霉素或红霉素治疗，剂量同前，不必用抗毒素。

　　培养连续3次阴性后解除隔离，对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需做扁桃体摘除，必须在痊愈后3个月，心脏完全正常时进行。