肾小球肾炎的症状与治疗

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肾小球肾炎的病因 肾小球肾炎的症状与治疗

　　肾小球肾炎即我们平时俗称的肾炎，是比较常见的一种肾脏疾病。在临床上，肾小球肾炎有慢性和急性之分，其多发于链球菌感染之后。肾小球肾炎的症状表现有血尿、水肿、气急、腹胀等。那么肾小球肾炎的病因有哪些呢?在临床上，肾小球肾炎的症状是什么?肾小球肾炎的治疗方法是什么?跟图老师小编一起去了解一下吧!

　　肾小球肾炎的病因

　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈现多样化。

　　肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的，尤其是遗传性肾炎，它能由父母亲遗传给子女的，是一种常染色体显性遗传病，能够遗传给后代。 肾炎起病时症状一般不明显，小儿时常仅尿检查有轻度蛋白尿和血尿，常常在剧烈运动后或上呼吸道感染后加重。一般蛋白尿随着年龄增长，而逐渐加重，个别病例可有重度蛋白尿。很少发生血压增高，往往到了晚期血压才有轻度升高。病情多持续缓慢地进展，男性病情多严重，常在壮年时即死于慢性肾衰，女性病情较轻，可有正常寿命。 链球菌感染(30%)：

　　甲族B组溶血性链球菌是引起肾小球肾炎最主要的细菌，甲族B组溶血性链球菌感染引起扁桃体炎、猩红热以后，蛔菌的抗原与人体内的抗体(免疫球蛋白)结合，形成抗原抗体免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，即可引起一系列炎症反应。 病毒感染(20%)：

　　流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后，尽管导致急性肾小球肾炎的发病率很低，其机理尚不清楚，但如果临床上有病毒感染史而无细菌感染症状，尿液改变轻，肾炎综合征不典型时，应考虑是否为病毒感染后肾炎。 其他(15%)：

　　梅毒、布氏杆菌病、伤寒、斑疹伤寒、原虫感染、霉菌感染之后等，亦可引起急性肾小球肾炎。非感染性疾病，如异种蛋白摄入、药物、肿瘤，全身性疾病如红斑狼疮等，亦可导致急性肾小球肾炎。

　　慢性肾小球肾炎的病因及发病机制仅有少数慢性肾炎是由急笥肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质(抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。

　　此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。

肾小球肾炎的病因 肾小球肾炎的症状与治疗（2）

　　肾小球肾炎的症状

　　肾小球肾炎初期无症状性血尿或(和)蛋白尿，临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别后者无水肿高血压和肾功能减诅但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾炎鉴别有困难者可以进行肾活检。

　　前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。 起病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。　　水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

　　高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

　　肾功能损害

　　呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

　　原发性高血压肾损害

　　慢性肾炎血压明显增高者需与原发性高血压肾损害(即良性肾小动脉性硬化症)鉴别后者多有高血压家族史先有较长期高血压其后再出现肾损害远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退夜尿增多)多较肾小球功能损伤早尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿可有镜下血尿及管型)常有高血压的其他靶器官(心脑视网膜)并发症。

　　继发性肾小球肾炎

　　如狼疮性肾炎过敏性紫癜肾炎等依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查(自身抗体阳性及其他免疫学异常)一般不难鉴别。

　　遗传性肾炎(Alport综合征)

　　常为青少年起病患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)同时有眼(球型晶状体等)耳(神经性耳聋)肾(血尿轻中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常。

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　　肾小球肾炎的治疗方法

　　中医治疗慢性肾炎采用扶正以祛邪和祛邪以安正为治疗的原则。临床上常用的药物有如下两大类：

　　①清热解毒类：慢性肾炎的发生、复发、迁延不愈，与某些细菌或病毒感染有关。因此，有效地控制感染是促使病情痊愈和预防复发的关健，清热解毒类的中草药具有较强的抗感染作用。

　　临床常用的清热解毒药有：白花蛇舌草、银花、连翘、半枝莲、蒲公英、七叶一伎花、一枝黄花、鱼腥草等；常用的清热利湿药有：遍地香(金钱草)、萹蓄、鹿衔草、龙须草、猪苓、茯苓、石韦、芦根等。

　　②活血化瘀类：实验证明，该类药物有抗凝和抑制血小板聚集及改善肾功能效果，且该类药物尚有双向调节作用，可通过抑制或增强免疫反应，或促进单核巨噬细胞系统的吞噬功能，促进炎症的吸收，抑制变态反应，或者通过抗凝血改善局部组织血液供给及软化纤维等作用，促进组织修复。对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除作用。

　　常用的活血化瘀类药有：丹参、益母草、当归、川芎、川牛膝、桃仁、红花、泽兰、大黄、鬼箭羽等。所以，中医临床治疗慢性肾炎时，常在健脾益肾的基础上加一些清热解毒或活血化淤药物，其目的也是为了提高临床疗效。

　　一、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。

　　二、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。

　　三、抗感染治疗：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。

　　四、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。

　　五、饮食和水分：水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定，处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复常规饮食。

　　六、抗凝疗法：肾小球内凝血主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在对此类患者治疗时，可采用抗凝疗法，有助于肾炎缓解。

　　七、抗氧化剂应用：可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。

　　图老师小结：目前在医学界对肾小球肾炎的病因还不是非常确切，可能是与遗传相关，因为肾小球肾炎有着明显的家族史。通过这篇文章的理解，希望读者能够充分认识肾小球肾炎的相关知识，发现病症时及时诊断、及时治疗。