CP的症状与治疗

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髌骨软化症是怎么回事 CP的症状与治疗

　　髌骨就是我们常说的膝盖骨，髌骨软化症即CP，又称为髌骨软骨炎，是一种很常见的膝关节疾病。髌骨软化症常常发生于年轻的运动员或爱好体育的人群当中，其中女性发病率稍高。那么髌骨软化症是怎么回事呢?其病因是什么?在临床上，髌骨软化症有哪些表现?其早期症状是什么?髌骨软化症的治疗和预防措施又有哪些?一起来看看!

　　髌骨软化症是怎么回事

　　髌骨软化症(CP)，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

　　1.生物力学因素

　　(1)创伤学说在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的薄壳结构”和拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。

　　(2)髌骨不稳定学说指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

　　(3)髌股压力学说髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。

　　2.生物化学因素

　　(1)自身免疫学说关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。

　　(2)软骨营养障碍各种致伤因素使关节液的分泌及其成分发生异常变化，影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。

　　(3)软骨溶解学说关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。

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　　髌骨软化症的表现

　　髌骨软化症的早期症状

　　髌骨软骨软化症是髌骨软骨的软化，而不是髌骨的软化，是指髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，而引起膝关节慢性疼痛，髌骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成的髌股关节的骨关节病。

　　髌骨是全身最大的耔骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈S”形滑动。

　　膝关节髌骨软化症中医称髌骨劳损”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时，髌下部与股骨髁间窝轻轻接触;当膝屈至90°时，髌上部与髁间窝接触;当膝全屈时，整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤，出现活动不便、退变、跛行、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。

　　髌骨软化的症状以膝关节疼痛为主要表现症状。膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。髌骨软化症多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，基于髌骨软化症的发病原因，所出现的髌骨软化症的症状表现是不相同的：患者的膝关节髌骨后疼痛轻重不一，一般平地走路症状不明显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

　　髌骨软化症的并发症

　　早期症状不严重，病变在隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

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　　髌骨软化症的治疗

　　治疗方法

　　1.非手术疗法

　　症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。

　　2.手术疗法

　　(1)髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

　　(2)髌骨成形术切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

　　(3)髌骨切除术患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。

　　髌骨软化症的预防

　　避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

　　1.主动充分活动关节

　　在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。

　　2.防止髌骨关节面持续受压

　　屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

　　3.石膏固定或下肢牵引治疗

　　要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

　　4.膝关节出现不适或不定位疼痛

　　要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

　　图老师小结：髌骨软化症作为一种常见的膝关节慢性疾病，其引起的疼痛对患者的生活造成了严重的不便。通过这篇文章希望广大读者能对髌骨软化症有一个全面的了解，在平时的运动中做好膝关节的保护工作，及时休息、及时治疗!