偏瘫的症状和治疗方法

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偏瘫是什么 偏瘫的症状和治疗方法

　　偏瘫是生活中非常常见的一种疾病，病因有很多种，你们知道偏瘫是什么意思吗?偏瘫的症状都有哪些呢，现代医学对于偏瘫治疗又是怎么样的呢?还不了解偏瘫的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧，看看在平时的生活中该怎么预防呢?

　　目录

　　1、偏瘫的概况介绍 2、是否患有偏瘫该如何辨别

　　3、偏瘫与脑血管病的鉴别 4、偏瘫的征兆表现有哪些

　　5、偏瘫三大诱因 6、偏瘫常见的几大危害

　　7、运动疗法分四个步骤 8、偏瘫患者康复训练的阶段

　　偏瘫的概况介绍

　　偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。

　　病因

　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

　　1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。

　　6.情绪不佳(生气、激动)。

　　7.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

　　8.过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

　　9.气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

　　10.服药不当，如降压药使用不妥。

　　11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

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　　临床表现

　　在临床上有四种表现形式

　　1.轻偏瘫

　　在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

　　2.弛缓性偏瘫

　　表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3.痉挛性偏瘫

　　其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4.意识障碍性偏瘫

　　表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　检查

　　检查主要包括影像学检查和康复评定

　　1.影像学检查

　　(1)脑血管造影。

　　(2)CT。

　　(3)MRI。

　　2.康复评定

　　肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。

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　　鉴别诊断

　　1.皮质与皮质下性偏瘫

　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利)，双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　2.内囊性偏瘫

　　锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。

　　3.脑干性偏瘫(亦称交叉性偏瘫)

　　脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。

　　治疗

　　1.物理治疗

　　包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。

　　2.作业治疗

　　主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。

　　3.传统康复治疗

　　包括针灸、按摩和中药熏蒸等。

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　　预防及预后

　　1.定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。

　　2.体育锻炼有助于偏瘫恢复;可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老;能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量;能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成;可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。因此，体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施。

　　偏瘫病理常识

　　偏瘫按其名字理解就是一半的身体瘫痪，可以说偏瘫给病人带来的是终身折磨，而偏瘫的致病原因，偏瘫的表现形式是什么?这都是对我们了解偏瘫首要去做得事情。

　　1：不同偏瘫病人的行动能力

　　轻度偏瘫病人还能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

　　2：偏瘫病人的身体表现

　　偏瘫表现在肢体上就是一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。

　　3：偏瘫的深度病理

　　急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。

　　4：三偏征”

　　三偏征”主要是 两侧大脑半球中内囊受损。因为它是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

　　5：偏瘫的分级

　　按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。

　　只有了解偏瘫的基础知识我们才能对症下药，才能理解偏瘫者的痛苦。

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　　是否患有偏瘫该如何辨别

　　偏瘫是常见的中风后遗症现象，常常发生在患有心脑血管疾病的患者身上，一些患者既没有患心脑血管疾病却突然出现肢体不协调等症状，这该如何是好?那么，是否患有偏瘫该如何辨别?接下来，我们请治疗心脑血管疾病的专家来为大家做一些相关的介绍。

　　一、询问确认患者有没有类似症状

　　时常头痛，头晕、视物旋转，常伴有恶心、呕吐。头痛多以持续性为主，患者能感觉到疼痛的在一个固定的位置，与血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。

　　二、运动障碍频繁出现

　　例如，常表现为四肢无力，一侧或活动是不能正常活动的，有时会出现走路摇摇晃晃的表现。甚至出现不明原因的跌倒，及自主的突然口齿不清，言语障碍，吞咽困难，咳嗽，口歪嘴，流涎。

　　三、情绪一反常态

　　例如，一个脾气急躁的人，突然沉默寡言。焦虑或抑郁多语急躁，失去了正常意义上的判断，喜怒哀乐出现都毫无理由，难以自我控制。甚至可以表现为整日昏昏沉沉、迷迷糊糊像是没睡醒一般的感觉。这一般都是偏瘫常见的症状表现。

　　担心这些偏瘫作为判断偏瘫的依据不够充分，我们还可以带患者去做一些关于偏瘫的检查，接下来，我们请专家来为我们介绍一下，做哪些检查可以判断偏瘫呢?

　　要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：

　　1.意识障碍性：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　2.弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3.痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4.轻度偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

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　　偏瘫与脑血管病的鉴别

　　病人出现偏侧肢体不利就是脑血管病吗?其实不然。脑血管病，大家熟悉的就是脑梗塞和脑出血。其发病的原因是梗塞灶或出血灶破坏和压迫脑组织，那么这部分脑组织所支配的功能就会失去或受损，比如肢体的感觉、运动，这样就会出现肢体麻木或无力。

　　但是引起肢体麻木和无力的不仅仅是脑梗塞和出血，比如脑组织的缺糖、缺氧，肿瘤或囊肿的挤压，脑组织的电解质紊乱和营养缺失等等，这些都会引起脑组织的病变，因此，都有可能造成偏身不利的症状。

　　1、低血糖脑病

　　低血糖发生时，除了心慌出汗无力头晕外，还可以出现双侧或单侧肢体无力和麻木。这种情况在脑病病房特别是急诊室比较常见。02年在饭局上有位朋友接到弟弟的电话，说是其母亲瘫痪意识不清，朋友起身就走，作为朋友大家就都去看看，我是医生更是应当去。结果看到老太太在县医院急诊室昏迷不醒，值班医生说可能是脑血管意外，仔细询问病人家属说是患有糖尿病多年，最近调整了降糖药，因此我建议值班医生急查血糖，结果血糖1、2mmoi/l，静脉推上60毫升高糖过程中病人清醒，且语言流利，肢体活动也正常了。观察一夜后出院回家。

　　2、低血钾

　　低血钾会造成肌肉无力，肢体瘫痪。有一病人在某医院住院治疗偏瘫，诊断脑梗塞，治疗效果不好出院。听说我针灸较好(我在当地针灸辅助治疗疾病十几年)所以专门找我针灸治疗他的偏瘫。在治疗过程中，发现病人不仅一侧肢体无力，双侧都无力，只是左侧为重，并且无口眼歪斜，追问病人在十年前有过甲亢低血钾病史，遂查血钾，发现低血钾。因此停止针灸治疗，经过连续补钾治疗后，病人双侧肌力恢复正常。

　　3、酒后服用安定

　　安定有镇静作用，因此许多失眠的病人经常服用此药。但是安定有肌肉松弛的作用，当用药剂量加大时，病人会出现明显的肌无力，甚至瘫痪。曾有一位65岁的男性患者，右侧肢体无力疼痛入院，门诊诊断脑梗塞。经过活血化瘀治疗无效，仔细查体发现病人无病理征，左腿疼痛无力，不能行走。检查下肢血管正常，追问病人发病前饮酒(茅台酒)，晚上失眠，自服安定3片还是失眠，又服用多次安定，总数大约十几片后入睡，但是夜里起尿摔倒。早晨出现左下肢无力疼痛不能行走。所以考虑安定过量，酒精加强了安定的药效，肌无力后起床摔倒，左腿软组织损伤，故排除脑梗塞，停药多饮水，2天后病人恢复正常。

　　4、煤气中毒

　　煤气中毒导致到组织缺氧，使脑组织广泛受损，出现昏迷瘫痪，重者致死。但是有些煤气中毒的患者当时症状不重，后期却逐渐出现偏瘫头晕。这是做脑影像检查，很容易误诊为脑梗塞。因此，需要特别注意本病的发生。