如何对症治疗前列腺增生

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前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生

　　前列腺增生是一种男性疾病，经常发生在老年男性的身上，尤其是现在老龄化程度增加，发病率更是日渐提高。那么你知道前列腺增生的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍前列腺增生的相关知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、前列腺增生是什么 2、前列腺增生的病因

　　3、前列腺增生的症状与表现 4、前列腺增生的检查与诊断

　　5、前列腺增生的治疗 6、前列腺增生中医疗法

　　7、前列腺增生的预防 8、前列腺增生的食疗

　　前列腺增生是什么

　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。

　　前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

　　病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成混合性圆球状结节。

　　以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害，还可并发结石、感染、肿瘤等。

　　前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。

　　前列腺增生临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

　　前列腺增生的病因

　　常见病因

　　有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

　　1、常因细菌侵犯尿道，逆行前列腺管，而引起腺体长期炎症，导致前列腺增生肥大。

　　2、性生活过频使腺体长期充血肿胀，以至引起或加重前列腺增生肥大。

　　3、经常吃辛辣的食物。

　　4、工作压力过大，不能保证充足睡眠时间。

　　5、不注意个人卫生，不能有效地清除下身污物。

　　6、不爱饮水，不能有效冲刷膀胱尿道内壁残留的有毒有害物质。

　　7、坐办公室的工作人员长期不运动，导致前列腺增生肥大。

　　8、憋尿时间长，忍而不发。

前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生（2）

　　9、经常酗酒或长期饮酒，刺激前列腺增生。

　　10、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。

　　11、过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久郁血而增大。

　　12、前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。

　　临床病因

　　1、前列腺细胞为胚胎再唤醒

　　有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区。

　　前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构即结节。

　　McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

　　2、多肽类生长因子

　　多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。

　　目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 EGF、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子FGF和胰岛素样生长因子-Ⅰ等。

　　其中碱性成纤细胞生长因子bFGF被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生（3）

　　前列腺增生的症状与表现

　　前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

　　1.储尿期症状

　　(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留。

　　膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　　(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2.排尿期症状

　　排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

　　由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。

　　如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

　　3.排尿后症状

　　尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。

　　有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

　　患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

　　4.其他症状

　　(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。

前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生（4）

　　膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

　　(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。

　　当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

　　(3)膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。

　　伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

　　(4)肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。

　　因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

　　(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。

　　长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

　　表现

　　1、尿频尿急

　　发病早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。

　　当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。

　　2、急性尿潴留

　　这种前列腺增生的症状在排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者来院急诊。

前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生（5）

　　引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故前列腺肥大虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，常在秋冬天凉季节。

　　3、血尿

　　肉眼血尿本病不常见有，少数前列腺增生病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至膀胱痔”之形成。

　　则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿亦不可避免。

　　4、排尿困难

　　特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使前列腺增生患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。

　　5、肾功能不全

　　晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振，恶心，呕吐及贫血等。

　　6、尿失禁

　　有时尿液自行溢出，夜间熟睡时出现遗尿。这是因为逼尿肌收缩无力，膀胱残余尿量增加，使膀胱内压增高，有效容量减少，以致从肾脏排至膀胱的尿液仅数十毫升即达膀胱的最大容量。

　　出现尿频或充盈性尿失禁，若膀胱颈或三角区炎症，则可出现尿急迫感或尿失禁。

　　7、感染

　　长期的膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症状明显加重，如夜尿次数骤增，并出现尿频、尿急、排尿困难、血尿加重、尿色混浊、尿液腥臭等，有时会出现发热可引起前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎、肾盂肾炎等。

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　　前列腺增生的检查与诊断

　　一、肛门指检

　　肛门指检是前列腺增生最简便和最先察觉的检查方法，检查时注意前列腺大小、硬度、有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无肿物。

　　二、B超检查

　　B超检查操作简便，不但可以测出增生前列腺的形态、大小、凸入膀胱的情况及膀胱内病变如肿瘤、结石或憩室等，而且比CT软组织分辨能力强，能清晰区分增生的内腺与受压变薄的外腺包膜，为鉴别诊断提供依据。

　　检查途径主要有经直肠、经腹、经会阴三种途径，大多数医院采用的是经直肠途径，可清楚地显示前列腺的声像图。

　　三、肾功能检查

　　对了解肾功能状态，提示膀胱残余尿和肾积水是非常重要的。长期尿潴留而影响肾功能，血肌酐、尿素氮都可能升高。

　　四、膀胱镜检查

　　膀胱镜检查可了解尿道、前列腺、膀胱颈及膀胱的情况，但不应作为前列腺增生的常规检查。该项检查的目的是证实有无前列腺增生，了解增生情况及了解膀胱内并发症情况。

　　五、尿动力学检查

　　尿流率测定是常用的无创性检查，是排尿状况的量化指标。测定时膀胱内尿量应在150ml以上，各项检测指标中以最大尿流率最有价值。

　　六、尿常规检查

　　尿常规检查可诊断前列腺增生症是否引起尿路感染或出血，并可排除现有症状是否为尿路感染引起。

　　七、IPSS评分

　　1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。