甲状腺瘤如何治疗和预防

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什么是甲状腺瘤 甲状腺瘤如何治疗和预防

　　甲状腺瘤是日常生活中非常普遍的一种肿瘤疾病，是颈部的慢性病变，普遍存在于女性中。甲状腺是我们身体非常重要的器官之一，一旦发生病变，后果不堪设想，那么你知道甲状腺瘤到底是怎么引起的吗？今天图老师小编就向大家介绍什么是甲状腺瘤，赶紧来看看吧！

　　目录

　　1、什么是甲状腺瘤 2、甲状腺瘤的病因与机制

　　3、甲状腺瘤的临床表现 4、甲状腺瘤的检查

　　5、甲状腺瘤的诊断 6、甲状腺瘤的治疗

　　7、甲状腺瘤的饮食保健 8、甲状腺瘤的预防

　　什么是甲状腺瘤

　　甲状腺瘤是最常见的肿瘤，多发生于40岁以下女性。由于甲状腺瘤可引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。

　　甲状腺位于喉及上段气管两侧，由左右两个侧叶和峡部组成，峡部将两个腺叶连成一体，呈H形横跨于气管上段。

　　正常情况下，在颈部是摸不着甲状腺的。甲状腺是人体最大的内分泌器官，是唯一在细胞外储存其产物的内分泌腺。

　　甲状腺是维持正常人体发育所必须的物质。它借助甲状腺素调节全身各组织器官的代谢活动及生长发育等。

　　甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。

　　所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。

　　甲状腺瘤的病因与机制

　　1、遗传因素

　　部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病，在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史。

　　2、癌基因及生长因子

　　甲状腺瘤是怎么发生的?近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。

　　3、缺碘

　　早在20世纪初，就有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点。

　　4、电离辐射

　　目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。

　　5、雌激素

　　近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的生长，主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺，尚不明确。

　　(1)流行区水土中碘缺乏或过多。

　　(2)碘需要量增加。

　　(3)致甲状腺肿物(木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐)。

　　(4)饮用深井水(含硫碳氢化物、钙、氟过多)，水源被细菌污染。

　　(5)家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。

　　甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60——80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。

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　　在体内甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(tsh)间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系，缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素。

　　血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌(tsh)的抑制作用减弱。

　　垂体的分泌增加，血中垂体水平升高，引起甲状腺肥大增生。

　　另外水或食物中含有阻碍甲状腺激素合成的物质或碘摄入过多，阻碍了甲状腺内碘的有机化过程，从而发生高碘性甲状腺肿。

　　甲状腺瘤的临床表现

　　一、甲状腺滤泡状癌

　　这种甲状腺瘤的症状多见于缺碘性甲状腺肿流行区，部分患者有多年结节性甲状腺肿病史患者会出现近期生长增快。

　　肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑等，但是这种甲状腺瘤是良性的。

　　因此，素有良性转移性甲状腺瘤之称。

　　二、甲状腺瘤病程长

　　其主要的症状表现是，质地坚硬，不规则状，边界不清，活动性差。

　　晚期会引起声音嘶哑，呼吸困难，吞咽不畅等症状。

　　三、甲状腺瘤女性患者多见

　　它多见于四十岁左右的女性朋友中，在病发初期并没有明显的症状，往往是在体检时经B超发现，大多病人无任何症状。

　　多为偶然发现，一般病程长，发展缓慢。椭圆形或结节状、大小不等，边界清楚，中等硬度。

　　四、甲状腺未分化癌

　　甲状腺未分化癌是多见于中老年男性人群中的甲状腺瘤的症状，一般都会有甲状腺结节的病史，而且发展迅速，患者会出现呛咳、疼痛、呼吸困难等表现。

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　　五、甲状腺髓样癌

　　这是临床上比较少见的甲状腺瘤的症状，仅限于一侧，不但病程长，而且发展缓慢，而且与其它的甲状腺瘤的症状完全不同。

　　1.无任何自觉症状

　　甲状腺良性肿瘤除功能自主性，甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。

　　病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状，在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。

　　多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。

　　巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

　　2.功能自主性甲状腺腺瘤

　　多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。

　　3.癌变

　　部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：

　　(1)肿瘤近期迅速增大;

　　(2)瘤体活动受限或固定;

　　(3)出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状;

　　(4)肿瘤硬实，表面粗糙不平;

　　(5)出现颈部淋巴结肿大。

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　　甲状腺瘤的检查

　　一、检查项目

　　1、B超检查

　　可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发也可多发，为2-3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。

　　2、同位素扫描

　　131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。

　　3、颈部X线摄片

　　若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。

　　4、放射性核素检查碘及

　　锝扫描图像多为温结节,也可为热结节或冷结节。

　　二、检查方法

　　1.甲状腺超声波检查

　　B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

　　2.甲状腺吸碘率测定

　　无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

　　3.甲状腺核素扫描

　　甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。

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　　4.甲状腺各项功能检查

　　甲状腺各项功能大多是正常的。

　　当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

　　甲状腺瘤的诊断

　　诊断项目一、鉴别诊断

　　甲状腺肿瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。甲状腺肿瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。

　　①甲状腺肿瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个多节。

　　②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

　　诊断项目二、症状及体征

　　良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。

　　个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。

　　肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大。

　　有些患者还可出现面部潮红、腹泻(1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便)。

　　肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。

　　诊断项目三、MRI

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　　MRI在中枢神经系统疾病的诊断中最具优势，在其他系统的应用也日趋增多。

　　对颈部肿瘤当前主要是确定肿瘤的部位和范围，导向活检，帮助制定治疗计划和选择手术进路。MRI通常不能做组织学诊断。

　　诊断项目四、彩色B超

　　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

　　诊断项目五、CT

　　CT可一一辨认甲状腺、肌肉、血管和淋巴结等。通过CT增强检查可明确鉴别血管和增大的淋巴结，肿瘤与周围血管之间的关系等，为治疗提供有价值的资料。

　　在CT上调节不同的窗宽和窗高，可观察到不同密度结构的病变。用CT值的测量可判断病变是实行、囊性或脂肪性。

　　对胸内甲状腺CT有独特的诊断价值。通过CT表现，对大部分病例可作出良、恶性的定性诊断，鉴别正确率可达86%-96%。

　　但良性病变间的鉴别诊断符合率较低，仅有75%左右。直径在1cm以上的肿瘤，CT上均能被检出;小于1cm直径的肿瘤则有可能被遗漏。

　　诊断项目六、PET显像

　　PET通过研究肿瘤对其生长所需物质糖、脂肪、氨基酸、DNA等的代谢速度，来揭示肿瘤功能状态，而且这种研究过程是在体内完成的。

　　一般疾病的代谢显像的改变常早于其形态和解剖的变化。经放疗后的肿瘤可发生纤维化，或仍存在有活着的癌细胞，用PET做放疗后代谢显像有助于解决此问题。

　　根据临床表现及相关检查可确诊。