告诉你脂肪瘤的正确治疗

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脂肪瘤是什么 告诉你脂肪瘤的正确治疗

　　脂肪瘤是一种非常常见的良性肿瘤，是发生在身体上有脂肪的部位的症状。因为脂肪瘤病变的几率非常小，所以对人体的伤害并不是很大。那么你知道脂肪瘤的发病原因到底是什么吗?今天图老师小编就向大家介绍什么是脂肪瘤，告诉你如何正确治疗脂肪瘤。

　　目录

　　1、脂肪瘤是什么 2、脂肪瘤的发病原因与机制

　　3、脂肪瘤的症状 4、脂肪瘤的诊断

　　5、脂肪瘤的治疗 6、脂肪瘤的中医秘方

　　7、脂肪瘤的危害 8、脂肪瘤的饮食注意

　　脂肪瘤是什么

　　脂肪瘤是一种良性的肿瘤，该病好发于肩部、背部、头部、臀部及大腿内侧，位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚。

　　脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。

　　深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

　　脂肪瘤的发病原因与机制

　　一、发病原因

　　病因不明，少数病人有家族史或生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。

　　还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

　　二、诱发因素

　　1、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄

　　因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。

　　2、工作压力过大，心情烦躁，经常生气

　　因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

　　3、经常熬夜，想问题过多

　　因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即脂肪瘤”。

　　三、发病机制

　　病变位于真皮深层、皮下层，呈球形、结节状或分叶状外观。瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完整。

　　纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔，形成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等、比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色、质软，脂肪油腻状。

　　小梁内可见血管分布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体。瘤体的血管分布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

　　当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤。若血管成分增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤。

　　镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成。瘤细胞大小、形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性黏液变性。该区域出现泡沫细胞、小星形细胞、梭形细胞伴基质黏液样，称为黏液脂肪瘤。

　　肿瘤偶见出血、坏死、钙化、液化或黄色瘤样变。遗传学方面研究示本病与12q、6p、13q染色体改变有关。

　　对于脂肪瘤患者来说，规律饮食、吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　各种类型脂肪瘤形成的根本原因——脂肪瘤致瘤因子”。在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态)，正常情况下不会发病。

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　　但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降。

　　再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变。

　　脂肪瘤的症状

　　常见症状

　　1.脂肪瘤的好发部位为肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。

　　2.肿瘤质软有弹性注意与较大的囊肿区别，有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。

　　3.另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

　　分型症状

　　.可发生于任何部位 病变好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。

　　1.单发性脂肪瘤

　　脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。

　　一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。

　　般肿物的体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损直径<5cm，其底较广。

　　挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈橘皮样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。

　　2.多发性脂肪瘤

　　可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长。生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。

　　3.血管脂肪瘤

　　具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。

　　其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

　　4.综合征表现

　　脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。

　　总之，对于这种脂肪瘤，一般来说较小脂肪瘤，发展缓慢，一般无需处理。

　　但是要注意不少患者得了脂肪瘤后会过于担心，整天忧心忡忡的，这样容易导致脂肪瘤的恶化，因此要注意正确认识脂肪瘤，保持一个开朗的心态。

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　　一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位。脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚，其质地较软，生长缓慢，大多数体积都较小。

　　这种瘤状物由分化成熟的脂肪细胞组成，并被纤维条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。其中，纤维成分较多的脂肪瘤又叫纤维脂肪瘤，血管丰富的脂肪瘤又叫做血管脂肪瘤。

　　脂肪瘤的诊断

　　1、细胞学检查

　　由于肿瘤细胞较正常细胞容易从原位脱落，故可用各种方法取得瘤细胞和组织颗粒，鉴定其性质。

　　例如，用浓集法收集痰、胸水、腹水或冲洗液等细胞;用拉网法收集食管和胃的脱落细胞;用印片法取得表浅的瘤体表面细胞。

　　还可用穿刺法取得比较深在的瘤细胞，进行细胞学检查。但在临床实践中发现有假阳性或阳性率不高的缺点，尚不能完全代替病理组织切片检查。

　　2、活体组织检查

　　通过各种内窥镜活检钳取肿瘤组织;或施行手术切取;或用针穿刺吸取等方法，进行活体组织检查，是决定肿瘤诊断及病理类型准确性最高的方法，适用于一切用其他方法不能确定性质的肿块;或已怀疑呈恶性变的良性肿瘤。

　　该检查有一定的损伤作用，可能致使恶性肿瘤扩散，因此，需要时宜在术前短期内或手术中施行。

　　3、超声波检查

　　利用肿瘤组织与正常组织或其他病变组织对声抗阻和衰减率的不同，以取得不同的超声反射波型来进行诊断。

　　方法简便而无痛苦。常用于肝、肾、脑、子宫和卵巢等肿瘤的诊断和定位，对鉴别囊性或实性肿块有价值。

　　不可以测定胸水、腹水，并间接测定脑中线移位情况。目前常用的灰阶超声波检查更为准确，如对肝内直径在1.0cm以上的占位病变。

　　不但容易发现肝实质异常改变，而且可看到肝静脉、门静脉和肝外胆道的走向，扭曲，挤压,变形等，有利于早期诊断和定位。

　　4、放射性核素扫描

　　通过口服或注射某些能特定积聚于某些脏器或肿瘤的放射性核素，然后用一定的仪器闪烁扫描机和γ射线照相机等在体外追踪其分布情况的方法，已成为检查肿瘤的重要方法。

　　常用的放射性核素有131碘、198金、99m锝、67镓、 87锶、197汞、111铟等10余种，可根据检查的器官组织选择。

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　　有的放射性核素分布于正常组织，肿瘤在扫描图上显示放射性稀疏或冷区”囊肿等也显示冷区。

　　有的放射性核素分布于肿瘤细胞组织内多于正常组织，肿瘤在扫描图上显示放射密集区。诊断该病主要依据临床表现及相关检查。

　　脂肪瘤的治疗

　　一、传统手术切除

　　对于表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。方法：在局麻下，沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。

　　用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。

　　用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　术后要注意切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。

　　二、激光手术

　　激光是目前治疗脂肪瘤常用的方法。

　　1、术前准备

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。

　　根据肿瘤特点可采用微切口切开皮用光切开或常规手术刀切开皮肤都可，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。

　　手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。

　　较小脂肪瘤常用静脉切开包内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个。

　　较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

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　　2、麻醉

　　手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　3、手术方法

　　Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。

　　4、特点

　　以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。

　　手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5-1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切消毒外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。

　　分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。

　　分叶切割完毕，用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。

　　术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　5、术后处理

　　包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。

　　较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。

　　在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7-10天后拆除。

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　　手术治疗步骤

　　1、术前准备

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮用光切开或常规手术刀切开皮肤都可。

　　再用ND∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。

　　较小脂肪瘤常用静脉切开包内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ML空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个。

　　较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

　　2、麻醉

　　手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　3、手术步骤

　　激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10CM以下脂肪瘤。

　　特点

　　以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。

　　手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5-1CM，直达皮下，用ND∶YAG激光切消毒外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。

　　分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。

　　用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。

　　术毕，0.5CM以下切口可不用缝合，1CM大切口缝合1-2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

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　　脂肪瘤的中医秘方

　　秘方一

　　黄芪30克，人参、当归各15克，茯苓、白术、远志各12克，乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克，甘草6克，大枣7枚。

　　功能主治：气虚型宜健脾益气，化痰散结。

　　秘方二

　　当归15克，陈皮、赤芍、白芍各12克，乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片。

　　功能主治：气滞型宜疏肝解郁，化痰散结。

　　秘方三

　　白术10克、云苓15克、浙贝12克、桔梗12克、夏枯草18克、昆布15克、陈皮6克、枇杷叶12克、当归10克、黄芪18克、党参15克、淮山18克、薏苡仁18克

　　功能主治：健脾，化痰，活血化瘀。

　　秘方四

　　虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄。

　　秘方五

　　制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归。

　　秘方六

　　土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七。

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　　脂肪瘤的危害

　　1、脂肪瘤本身的蔓延性

　　脂肪瘤如果得不到及时有效的治疗，时间久了会越长越大、越来越多，逐渐蔓延至全身长满脂肪瘤，不仅治疗难度增大好几倍，患者也会因此承受更大的身体和心理上的折磨。

　　2、瘤体的压迫性

　　脂肪瘤的危害在于瘤体对身体以及神经的压迫性，有的瘤体长在身体关键部位，特别是按压有疼痛感的脂肪瘤，会随着瘤体的长大而压迫关键部位的神经和血管，最终威胁人的生命。

　　3、可能恶化

　　脂肪瘤在某些情况下会恶化成脂肪肉瘤，也就是癌，危害较大。比如：辐射作用、化学物质刺激、长期饮食作息不规律等等都有可能导致脂肪瘤恶化。

　　4、影响美观

　　身上长了脂肪瘤对患者的美观度有很大的影响，特别是多发性脂肪瘤，身上很多地方都长了瘤体，非常难看，有的患者甚至出现自卑心理，择偶困难等。

　　脂肪瘤良恶性的鉴别

　　1、看肿物的生长速度

　　肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。

　　这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。

　　2、摸肿物的形状

　　肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性。相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。

　　如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。

　　3、看肿物的硬度

　　肿物越硬，恶性的可能性相对较大。

　　4、看肿物的活动度

　　良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动;而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。

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　　5、看肿物表面有没有溃烂

　　体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。 脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。

　　生长缓慢，多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。

　　脂肪瘤的饮食注意

　　1.禁酒及含酒精类饮料

　　酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒。所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成使原来的瘤体增长、变大 ，增加脂肪瘤的癌变系数 。

　　2.饮食要规律早餐要吃好

　　吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　3.低胆固醇饮食

　　胆固醇摄入过多，可加重脏器的新陈代谢，并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉淀，从而形成脂肪瘤。

　　因此，脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品，如肉类食品，每日限制在75g以下。

　　品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡、鸭肉为佳，但应避免吃肥肉、鸡、鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等。

　　此外，鱼子、鱿鱼、动物的内脏，如肝、脑、肾、肺、肚(胃) 肠均应严格限食。

　　就诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。

　　另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。

　　4.吃适量的鸡蛋

　　鸭蛋的蛋清，鸡蛋每周可以吃3-4个，而蛋黄应该少吃。

　　5.多喝牛奶

　　每日可吃250g的牛奶，但全脂奶粉、乳酪等奶制品应尽量避免服用。

　　6.少吃食用油

　　每日限用20g，品种：花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油芝麻油，避免食用：棕榈油、猪牛羊油、奶油、鸡鸭油和黄油。

　　7.多吃蔬菜和新鲜水果

　　不需要加以限制。不可多吃加工的果汁和加糖果味的饮料。

　　图老师小结：通过图老师小编上文的介绍，你知道脂肪瘤的发病原因到底是什么了吗?你知道脂肪瘤应该怎么治疗和预防了吗?大家在日常生活中一定要注意饮食和生活习惯，多吃一些营养价值高的食物，保持乐观的生活态度，让自己和家人远离疾病的困扰。