解读引发腹痛的原因

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腹痛怎么办 解读引发腹痛的原因

　　腹痛是一种很常见的症状，平时吃坏肚子也会引起腹痛，但是有一些疾病的发生也会导致腹痛，所以腹痛并不是一件简单的症状，需要引起人们的重视。今天就向大家介绍什么是腹痛，告诉你腹痛应该怎么治疗。

　　目录

　　1、腹痛是什么 2、腹痛的性质

　　3、腹痛的临床表现 4、腹痛的原因

　　5、腹痛的诊断与检查 6、腹痛的常规检查项目

　　7、腹痛的治疗措施 8、腹痛暗示了哪些病

　　腹痛是什么

　　腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，是从肋骨以下到腹股沟以上部位的疼痛，直接表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类，它的病因非常复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

　　腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。

　　持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。腹痛同时伴随呕吐，吐了之后腹痛并未减轻，腹部软软地膨胀，或者病人昏昏欲睡，神志不清，很可能患上了十分严重的疾病，需要引起重视。

　　腹痛的发病机理

　　腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三类。

　　内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。

　　也可能因为实质性器官的包膜，受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起腹痛，痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。

　　躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。

　　感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。

　　腹痛的性质

　　钝痛

　　常见的大肠病有肠道易激综合征、肝脾曲综合征、Chilaiditi综合征、乙状结肠周围炎、瘢痕性结肠系膜炎、Golden病、溃疡性大肠炎、Crohn病、大肠癌、阑尾炎初期等。

　　疝痛

　　常见的大肠病有肠闭塞(包括单纯性和绞窄性及乙状结肠扭转)，小儿回盲部肠套叠，还有肠道易激综合征的痉挛期。全身性疾病还有铅中毒和卟啉病。

　　激痛

　　常见的大肠病有肠穿孔，肠破裂，急性腹膜炎，老年性大肠憩室穿孔，溃疡性大肠炎合并中毒性巨结肠，白血病并发大肠穿孔，肠系膜动脉栓塞引起的肠系膜动脉综合征等。

　　腹痛的分类

　　急慢性分类法

　　急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡。慢性腹痛可由多种原因引起，有时诊断比较困难。

　　病理分类法

　　机能性：肠道易激综合征、肠胀气、神经官能症、肠痉挛等。

腹痛怎么办 解读引发腹痛的原因（2）

　　器质性：大肠肿瘤、巨结肠、肠扭转、肠套叠、肠粘连、炎性肠病形成的瘢痕狭窄等。

　　腹痛的临床表现

　　1.疼痛的部位

　　腹痛的部位常为病变的所在，胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney 点。小肠绞痛位于脐周，结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。

　　2.疼痛的性质与程度

　　消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。

　　剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

　　3.诱发加剧或缓解疼痛的因素

　　急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。

　　胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。

　　4.腹痛的性质和程度

　　腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关。如绞痛常表示空腔脏器梗阻;

　　胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度，有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

　　5.腹痛的部位

　　腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关，通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

　　6.腹痛伴随的症状

　　1.伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等，伴呕吐提示食管胃或胆道疾病，呕吐量多提示有胃肠梗阻。

　　2.泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病。

　　3.克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕。

　　4.急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石。

　　5.化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等。

　　6.鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。

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　　腹痛的原因

　　常见病因

　　(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

　　(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

　　(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

　　(4) 急慢性肝炎、肝癌。

　　(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

　　(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

　　(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

　　(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

　　引起慢性腹痛的妇科病

　　妇科痛症可分为急性和慢性两种。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。

　　而平时因妇科痛症前往妇科、疼痛科、康复科及针灸推拿科就诊的病人很大部分是慢性疼痛，妇科疾病中发生慢性腹痛的最常见的原因是慢性盆腔炎。

　　有的是由于急性盆腔炎治疗不彻底而发展成为慢性;也有的一开始就是慢性，常在疲劳、运动或性生活后急性发作。

　　生殖器的恶性肿瘤常表现为起病缓慢而后逐渐加剧。如果在两次月经期期间发生周期性一侧下腹隐痛应考虑排卵期疼痛。

　　周期性下腹疼痛而无月经来潮可见于先天性生殖道畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔等)或术后宫腔、宫颈粘连。

　　宫颈糜烂严重或严重子宫脱垂时也可出现下腹隐痛、下坠并向腰能部放射。

　　不明原因的腹痛，往往病人自觉腹痛明显，而医生检查未发现异常，只有在腹腔镜下才能证实是一种盆腔静脉淤血症。

　　引发小腹痛的妇科病

　　经痛：在女性经常小腹痛的原因当中，经痛可以说是最常见的。女性月经到来前后，或者月经期间，都有可能出现小腹痛情况。

　　若是经痛征兆表现为继发性出现，而且疼痛程度会随着月经周期而加剧，就要警惕是否患有子宫内膜异位症。

　　附件炎：附件炎又分为急性和慢性两种情况。急性附件炎会有明显的表现症状，包括身体发热、下腹剧烈疼痛、打寒战等等。

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　　而慢性附件炎所致腹痛症状则轻重不一，有时候比较严重，有时候则为轻微疼痛。另外，有时腹痛只出现在一侧。

　　卵巢囊肿：女性若发现右侧身体出现突如其来刺痛感，好像被钉子戳了一样，同时又有恶心、呕吐感，身体发热等情况，需警惕是否卵巢囊肿出现扭转或是穿孔。

　　另外，这种情况当中，患者会感到压痛感明显，而且肌肉处于紧张状态，此时必须及时到医院就医。

　　急性腹痛

　　1、腹腔器官急性炎症

　　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

　　2、空腔脏器阻塞或扩张

　　如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

　　3、脏器扭转或破裂

　　如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。

　　4、腹膜炎症

　　多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

　　5、腹腔内血管阻塞

　　如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。

　　6、腹壁疾病

　　如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。

　　7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛

　　如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。

　　8、全身性疾病所致的腹痛

　　如腹型过敏性紫癜、 尿毒症、铅中毒、血卜啉病等。

　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

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　　1.伴黄疸

　　可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。

　　2.伴寒战、高热

　　可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

　　3.伴血尿

　　常是泌尿系统病。

　　4.伴休克

　　常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

　　慢性腹痛

　　1、腹腔脏器的慢性炎症

　　如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。

　　2、空腔脏器的张力变化

　　如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。

　　3、胃、十二指肠溃疡

　　4、腹腔脏器的扭转或梗阻

　　如慢性胃扭转。

　　5、脏器包膜的牵张

　　实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

　　6、中毒与代谢障碍

　　如铅中毒、尿毒症等。

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　　7、肿瘤压迫及浸润

　　以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。

　　8、胃肠神经功能紊乱

　　比如常见的胃肠神经症等。

　　腹痛的诊断与检查

　　腹痛的对照

　　①胃肠方面的疾病：胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。

　　②泌尿、生殖系统的疾病：肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。

　　③多种妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。

　　④肝胆疾病：胆囊炎、肝炎、胆石症。

　　⑤不同原因引起的腹膜炎。

　　⑥血栓性的疾病。这类腹痛要立即去看医生或送医院急诊。

　　腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛，因为阿司匹林对腹痛有害无益，麻醉性止痛药可掩盖症状，干扰诊断。

　　1.症状：腹痛的部分在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感，小便次数增多。

　　可能：是膀肮炎。

　　处理：需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术，查究发炎原因后对症治疗。

　　2.症状：腹痛持续了1小时以上。

　　可能：腹痛的原因很多，要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状，都要立即去看医生。

　　处理：在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病，病人就要住医院，检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛，如没有腹泻，很可能是十分严重的疾病。

　　3.症状：腹痛持续了1小时以上，同时呕吐，吐后腹痛并未见减轻，腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。

　　可能：是十分严重的疾病，最好去医院治疗。

　　处理：在见到医生之前，不要吃东西，立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症，可能要用开腹手术，就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。

　　4.症状：腹痛了1小时以上，还伴有腹泻的症状。

　　可能：腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物而引起的胃肠发炎。