患者有哪些注意事项

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　　桥本氏甲状腺炎是一种免疫性疾病，它会对我们的日常生活造成很大的困扰。那么你知道桥本氏甲状腺炎的病因是什么呢，桥本氏甲状腺炎的治疗方法有哪些呢，桥本氏甲状腺炎有什么症状，应该怎样预防桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎饮食方面应该注意哪些?下面我们就一起来看看吧。

　　桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，这是在临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。

　　患者饮食

　　高纤维素

　　重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。

　　甲状腺功能低下者增加碘含量

　　桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

　　甲状腺功能亢进者减少碘摄入

　　饮对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。

　　本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。此外，主要的证据还有以下几点。

　　①患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡;

　　②淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分;

　　③患者的亲属中约50%可于血中检出类似的甲状腺自身抗体。

　　④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，恶性贫血，萎缩性胃炎，胰岛素依赖性糖尿病，系统性红斑狼疮等。

　　⑤对免疫抑制剂有较好的治疗反应。

　　临床表现

　　1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。

　　2.常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

　　3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。

　　4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

　　诊断

　　目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案。

　　1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节;

　　2.TGAb、TMAb阳性;

　　3.血TSH升高;

　　4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;

　　5.过氯酸钾排泌试验阳性。

　　5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现(中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。

　　(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

　　(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。

　　(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。

　　2.手术治疗

　　仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。

　　预防

　　桥本氏甲状腺炎患者在摄入大量碘剂后，甲状腺容易变硬，容易误诊甲状腺肿瘤，有些患者容易发生亚临床甲减，亚临床甲减患者摄入大剂量碘剂容易进展到临床甲减，对慢性甲状腺炎患者尽量避免大剂量碘剂摄入。

　　图老师说：以上就是关于桥本氏甲状腺炎的相关知识了，大家在看完之后是不是对桥本氏甲状腺炎有了更多的了解呢。甲状腺是人体重要的腺体，出现一点问题都会导致我们有很大的不适，因此在出现桥本氏甲状腺炎症状的时候我们要及时治疗，不能拖延。