钩藤配伍应用

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钩藤

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钩藤 (《本草原始》),钓藤(《本草经集注》)、吊藤(陶弘景)、钩藤钩子(《小儿药证直诀》)、钓钩藤(《滇南本草》)、莺爪风(《草木便方》)、嫩钩钩(《饮片新参》)、金钩藤(《贵州民间方药集》)、挂钩藤(《药材学》)、钩丁(《陕西中药志》)、倒挂金钩、钩耳(《湖南药物志》)

为茜草科木质藤本植物钩藤及华钩藤的干燥带钩的茎枝。均为野生。

双子叶植物药茜草科植物。

钩藤或华钩藤及其同属多种植物的带钩枝条。

平肝息风药

①钩藤分布浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、四川、贵州等地。

②华钩藤分布湖南、湖北、广西、四川、贵州、云南等地。

①钩藤。为带茎的钩，茎呈圆柱形，长约2—3厘米，直径约3毫米。表面红棕色至紫棕色，茎上有环状的茎节，微凸起，节上对生两个向下弯曲的勾，形似船锚；亦有仅生单钩的，对面为凸起的疤痕，钩大小不一，基部稍宽呈扁圆形，直径2—3毫米，先端狭尖向内弯曲。通体光滑而坚硬。体轻质坚韧，不易折断，断面中问髓部呈黄白色，松软如海绵，外圈坚硬，棕红色。气无，味淡。

以双钩，茎细，钩肥状结实，茎的两端与钩剪平（双平头）光滑，色紫棕者为佳。

②华钩藤。性状与钩藤基本相似，所不同者，茎呈方柱形，有棱，略粗大。表面灰棕色或灰绿色，钩的基部稍阔，习惯认为钩藤的质量比华钩藤为好。

①净制拣：去杂质，去时、洗净，晒干。

②切制：取原药材、除去杂质。未切者，用水淋洗，润软，切段，干燥。

③炮炙蒸制:取钩藤蒸1—2小时，晒干。

主要含钩藤碱等10多种生物碱。

春、秋采收带钩的嫩枝，剪去无钩的藤茎，晒干，或置锅内蒸后再晒干。

钩藤的功效与作用

（一）功效主治

清热平肝，熄风定惊。治小儿惊痫瘈疭，大人血压偏高，头晕、目眩，妇人子痫。

1、《别录》："主小儿寒热，惊痫。"

2、《药性论》："主小儿惊啼，瘈疭热壅。"

3、《日华子本草》："治客忤胎风。"

4、《纲目》："大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。"

5、《本草征要》："舒筋除眩，下气宽中。"

6、《本草述》："治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急。又治远年痛风瘫痪，筋脉拘急作痛不已者。"

7、息风止疼：本品味甘、微寒、入心肝二经，善清心包之火，泄肝经之热而息风定惊止搐。正如《本草纲目》曰：“钩藤、手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕、皆肝风相火之病，钩藤通心包予肝木，风静火熄，则诸证自除”。故常用治疗厥阴抽搐、小儿急惊、小儿夜啼、妇女子痫、小儿惊风等各种抽搐疾痛。

8、清热平肝：钩藤甘微寒、入肝经，既能清肝热，又能平肝阳。《药性赋》曰：“钩藤甘寒专解痉，功在清热息肝风”。《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热”。故临床常治疗肝经有热的头晕目眩，头胀头痛，风热头痛，高血压，疹出不畅等证。

9、透疹：钩藤甘微寒，质轻味薄，轻能透发，寒能解热。故有透疹之功。小儿麻疹，水痘、风疹疾病，疹出不畅、均可选用。

10、鉴别应用：钩藤与菊花、两药均能平肝和疏泄风热之邪，对于肝经风火上炎之头痛目眩及风热外感头痛目赤证，常相伍为用。但钩藤偏于熄风止痉，菊花偏于疏风泄热。

临床应用

1、用于热证抽搐。无论小儿或成分的高热抽搐，都常用钩藤。小儿急惊风尤为多用，在小儿高热而有抽搐倾向者，用钩藤有预防作用，对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但对抽搐较重者，钩藤的止痉作用较弱。又单用效力不甚显著，须配羚羊角或犀角、天麻、全蝎，以加强清热，止痉作用，方如羚角钩藤汤。

2、用于肝风晕眩，治高血压所致的头晕眩，取其有降血压的镇静作用。对改善肢端麻木感也有一定帮助。常配桑叶、菊花、石决明、白芍等。如肝阳上亢较显著，兼有面红目赤、心烦易怒、苔黄、脉弦数，则更配石膏清热、茯神镇静，方入钩藤散。

（二）药理作用

1、镇静和抗惊厥。

本品对小鼠有明显的镇静作用而无催眠功效，能抑制小鼠的自主活动，增加戊巴比妥的入睡率。

华钩藤中所含的柯南因碱、二氢柯南因碱、缝子木素甲醚对大鼠脑细胞的3H-5-HT结合率有抑制作用，以柯南因碱作用最强。这可能是钩藤临床用于某些5-HT代谢紊乱所引起的疾病，如更年期、老年期抑郁症的药理基础。

本品醇浸剂皮下注射能防治实验性豚鼠癫痫的发生。钩藤注射液有抗电惊厥的作用。本品醇浸剂有一定的对抗戊四氮、戊四唑所致的惊厥作用，且与牛膝同用有明显的协同作用。

2、降压。

本品水煎剂麻醉犬静注后血压可明显降低30％—40％，持续3—4小时以上。钩藤总碱也有显著的降压作用。并呈现降低-上升-再降低之三相变化。

本品水煎剂灌胃对原发性高血压和肾陛高血压均有显著的降低作用。第8周起血清胆固醇、甘油三酯均有明显下降。

本品的降压功效与煎煮时间有关，久煎则降压作用减弱，以煎20分钟为宜，证实了钩藤后下的传统的合理性。

本品与牛膝同用有明显的降压协同作用。证实了中医认为牛膝引药下行，引肝火下降的观点。

本品降压的机制是多方面的：①钩藤可抑制高血压大鼠纹状体、视丘、海马区域内的钙通道而发挥降压作用；②钩藤吲哚生物碱具有扩张血管的作用；③二氢柯南因可选择地阻断α1肾上腺素能受体，毛钩藤碱能抑制几种兴奋剂所致的血管收缩；④钩藤碱和异钩藤碱对心脏的负性变时变力作用，对血压也有一定的影响。

3、对心脏。

（1）对心律的作用：本品可减慢豚鼠离体心房的自发节律，抑制心房的收缩力，并且不被阿托品所阻断。 可非竞争性地拮抗异丙肾上腺素正性变时作用，其负性变时和变力作用，可能与抑制心肌细胞膜钙转运有关。

（2）抗心律失常：钩藤总碱对乌头碱诱发的大鼠心律失常和氯化钙诱发的室颤具有明显的预防作用。

4、抗聚抗栓作用。

钩藤碱能明显抑制花生四烯酸、胶原和ADP诱导的大鼠血小板聚集，对ADP诱导的兔血小板聚集有明显的解聚作用，并且比阿司匹林略强，与天麻合用抑制聚集的作用增强。钩藤碱还能明显改善红细胞变形能力。这些可能都是钩藤防止血栓形成的积极因素。

5、毒性作用。

小鼠1次腹腔注射之半数致死量：钩藤煎剂为29.0±0.8克／公斤：钩藤总碱为144.2±3.1毫克／公斤：钩藤碱为162.3毫克／公斤：总碱口服为514.6±29.1毫克／公斤。在亚急性毒性方面，家兔每日用钩藤煎剂灌胃2次，每次5克／公斤(比治疗量大2.5倍)，连服10天，无中毒症状。钩藤碱50毫克／公斤连续给14天、不引起大鼠内脏的病理改变，剂量加倍，虽肝脏有轻度炎症变化，停药后即恢复正常；对饮食、体重及外观行为均无影响。

6、其他。

（1）平喘：钩藤总碱可抑制组胺所致的哮喘，并可防止其窒息死亡。

（2）解痉：钩藤水煎剂对组胺所致的痉挛有解痉作用。钩藤碱对兔离体肠管有抑制作用。

（3）对大鼠离体子宫有兴奋作用。

（4）硬毛帽柱木碱对盆神经电刺激而引起的膀胱痉挛性收缩有强而持久的抑制作用。

（三）钩藤的性味归经

甘，凉。

①《别录》："微寒。"

②《药性论》："味甘，平。"

③《蜀本草》："味苦。"

入肝、心经。

①《纲目》："手、足厥阴。"

②《本草经疏》："手少阴、足厥阴经。"

钩藤配伍应用

1、配天麻：钩藤清热熄风。天麻熄风祛痰、平肝止痉、稍兼温燥。二药合用，钩藤之清能减天麻之燥，平肝熄风、两无弊害。既治肝风内动，风痰上扰之头晕目眩，头重脚轻，走路不稳，手足麻木。

2、配薄荷：钩藤甘微寒，清热平肝、息风止痉、薄荷清热疏风、透疹、清利咽喉、头目。钩藤偏于清，薄荷偏于散。二药配伍，祛风热，利咽喉，平肝风，对小儿初起风热有预防抽搐之效。也可治疗风阳上扰之头胀头痛，头晕目眩。钩藤入煎荆宜后下，不可久煎。

3、配牛膝：钩藤甘寒、质轻味薄，清热平肝，熄风止痉，并能降压。牛夕苦酸平，补肝肾、强筋骨、活血祛瘀、舒筋通络、引血下行以降压。两药配用，…清一补，清上补下，平脬熄风。可治头晕目眩，头胀头痛，半身麻木，膝软乏力。

4、配全蝎：钩藤清肝泄热雨平肝阳，熄风镇痉，治肌肉跳动，手足抽搐。全蝎熄风止抽，通络止痛，解毒散结，能弓}各种风药直达瘸所。对于频频抽动，手足震颤、止痛作用均强。二药合用，清热熄风，通经止痛。可治肝风内动，头晕、口眼歪斜、四肢抽搐、烦燥不安等证。

5、配菊花：钩藤清泄肝热而平肝阳，熄风镇痉。菊花长于平降肝阳，疏散风热。二药合用，一疏一清，平降肝阳，清热祛风。对外感风热或内伤肝阳上亢引起之头晕目眩，均可应用。

6、配紫草：钩藤质轻味薄、有透发清热之力。紫草甘寒、凉血活血、解毒透疹。两药合用、透疹之力较强。用于疹出不畅。《本草正义》：“濒潮又谓其发斑疹，则本于钱仲阳之紫草散、方用钩藤子、紫草茸等分末、温酒调服。按仲阳之所发斑，即是痘疮及瘄子，非今人时病中之能谓发斑。钩藤轻能透发，清能解热，而佐以紫草凉血活血，助其流动，又以酒辅之，能发亦能清火，洵是不亢不卑稳妥之法”。

钩藤附方

1、治小儿惊热：钩藤一两，硝石半两，甘草一分（炙微赤，锉）。上药捣细，罗为散。每服，以温水调下半钱，日三、四服。量儿大小，加减服之。（《圣惠方》延龄散）

2、治小儿惊痫，仰目嚼舌，精神昏闷：钩藤半两，龙齿一两，石膏三分，栀子仁一分，子芩半分，川大黄半两（锉碎，微炒），麦门冬三分（去心，焙）。上药粗捣，罗为散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，量儿大小分减，不计时候温服。（《圣惠方》钩藤散）

3、治诸痫啼叫：钩藤、蝉壳各半两，黄连（拣净）、甘草、川大黄（微炮）、天竺黄各一两。上捣罗为末。每服半钱至一钱，水八分盏，入生姜、薄荷各少许，煎至四分，去滓，温服。（《普济方》钩藤饮子）

4、治小儿盘肠内钓，啼哭而手足上撒，或弯身如虾者：钩藤、枳壳、延胡各五分，甘草三分。水半盅，煎二分服。（《幼科指靠》钩藤汤）

5、治高血压，头晕目眩，神经性头痛：钩藤二至五钱，水煎服。（广州部队《常用中草药手册》）

6、治伤寒头痛壮热，鼻衄不止：钩藤、桑根白皮（锉）、马牙硝各一两，栀子仁、甘草（炙）各三分，大黄（锉，炒）、黄芩（去黑心）各一两半。上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，竹叶三七片，煎至六分，去滓，下生地黄汁一合，搅匀，食后温服。（《圣济总录》钩藤汤）

7、治全身麻木：钩藤茎枝、黑芝麻、紫苏各七钱。煨水服，一日三次。（《贵州草药》）

8、治半边风：钩藤茎枝、荆芥各四钱，排风藤一两。煨水服，一日三次。（《贵州草药》）

9、治面神经麻痹：钩藤二两，鲜何首乌藤四两。水煎服。（《浙江民间常用草药》）

10、治胎动不安，孕妇血虚风热，发为子痫者：钩藤、人参、当归、茯神、桑寄生各一钱，桔梗一钱五分。水煎服。（《胎产心法）钩藤汤）

11、治风湿性关节炎，坐骨神经痛：钩藤根五至八钱。水煎服。（广州部队《常用中草药手册》）

12、治关节痛风：钩藤根半斤，加烧酒适量，浸一天后，分三天服。（《浙江民间常用草药》）

13、治半身不遂：钩藤根四两，五加根皮、枫荷梨根各二两。水煎去渣，同老鸭一只炖服。

14、治精神分裂症（癫痫）：钩藤根一两，石菖蒲根三钱。水煎服，每日一剂。

15、治小儿高热：钩藤根三至五钱。水煎服。

16、治妊娠水肿：钩藤根一两五钱。水煎去渣，同鸡一只炖服。

17、治跌打损伤：钩藤根三两，水煎服，白酒为引；药渣捣烂外敷。

钩藤的副作用

用法用量

内服：煎汤(不宜久煎)、5—9克；或入散剂。

1、《本草新编》："最能盗气，虚者勿投。"

2、《本草从新》："无火者勿服。"

钩藤茶

钩藤茶之用，重在息风静火。正如《本草纲目》所说：“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。”

材料：罗布麻90—180克，钩藤90—180克，红枣。

功用：平肝，息风，清热，和中。

主治：

（1）肝风内动或风热上扰的眩晕头痛。

（2）惊痫抽搐。

（3）高血压，失眠。

（4）预防感冒。

附：对高血压所引起的头痛、头晕、失眠、心悸、耳鸣等均有明显的疗效。它是一味中药，也是一种性味温和的保健饮料。

制法：

取罗布麻与钩藤研成粗末。每取20克，加红枣10枚（去核），置保温瓶中，冲入开水，闷泡10分钟后，代茶频饮。

宜忌：

阳虚者慎用。

钩藤蜜茶

材料：

蜂蜜15公克，钩藤15公克，绿茶茶叶1公克，水600㏄。

做法：

（1）钩藤洗净沥干水份备用。

（2）取一陶锅，将作法1的钩藤放入锅中，加入水600㏄煮约8分钟。

（3）将作法2的汤汁过滤至碗中，加入蜂蜜与绿茶茶叶，待茶叶泡展开后即可饮用。

天麻钩藤茶

材料：

天麻5克，钩藤6克，绿茶10克。

做法：

将天麻、钩藤洗净，加水适量煎煮2次，去渣；以其汁液冲泡绿茶盖严浸泡5-10分钟即可。

钩藤掺假的识别

钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤、或无柄果钩藤的干燥带钩的茎枝。具有熄风止痉、清热平肝的功效，用于肝风内动、惊痫抽搐、高热惊厥、头痛眩晕等症，是一味较常用中药。古人认为，“用钩，取其力锐尔”，“去梗纯用嫩钩，功力十倍”。

据了解，现在钩藤的质量令人担忧，有些质量达不到药典规定。掺假现象比较普遍，主要是掺有太多的非药用部位。掺假严重者，非药用部位可占2/3。具体体现在：一是掺有不带钩的茎枝；二是带钩的茎枝过长，有的长度可达5—6厘米甚至更长。药典规定带钩的茎枝长度应为2—3厘米。非药用部位过多会使钩藤的质量大打折扣，应引起重视。