新生儿吸入综合征主要是因为婴儿在生产过程中,吸入了带有胎粪的羊水,而引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重的婴儿会发展成呼吸衰竭或死亡。吸入后在肺部引起发炎的反应,即可发生吸入性肺炎.胎粪在肺内滞留可抑制和替代肺部表面的活性物质,导致肺的萎缩和肺透明膜形成,除了应该积极的治疗外,有效的及时的护理也是抢救本病的重点。
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胎儿在宫内缺氧时可引起反射从而开始排泄胎粪,同时胎儿作出呼吸反应将胎粪和羊水角化细胞一起吸入。胎粪多量吸入会导致完全性气管阻塞、肺不张。急性窒息缺氧稀薄的胎粪羊水或吸入量不多则可导致肺气肿。若肺泡破裂会导致间质气肿、气胸、纵隔气肿。
以下因素为危险因素:
1孕母有妊娠毒血症先兆子癎和糖尿病等;
2孕母有产科并发症产程延长羊水被胎粪污染;
3过期产儿足月小样儿;胎心异常宫内窘迫;出生时窒息和气管内吸出胎粪。
吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。
常在生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征。两肺罗音。如发生气胸可出现症状突然恶化,可靠胸片确定,严重病例可有惊厥等。
1.羊水吸入主要见于早产儿,MAS常见于足月儿或过期产儿,均有宫内缺氧或产时窒息缺氧史。
2.呼吸窘迫:主要表现为气促(>60次/分)、鼻翼扇动、呼吸三凹征及青紫等,肺部常有湿罗音。
3.并发肺气肿时可见胸廓隆起,肺部听诊呼吸音减低;并发化学性或感染性肺炎时,肺部听诊可闻及中小湿罗音。
4.胎粪污染:出生时新生儿皮肤、指甲床、口腔粘膜及脐带可见污染痕迹或气管内吸出胎粪颗粒。
5.并发气胸和纵隔气肿时,可突然出现呼吸困难,紫绀加重,重者可有严重紫绀。
6.实验室血气分析:以低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度通气表现为呼吸性碱中毒;严重患儿因气道阻塞常表现为呼吸性酸中毒。
产房内应积极复苏,首先应建立通畅的呼吸道。当头部在会阴部娩出时,立即做口咽和鼻部吸引。必要时给予气管内插管,并通过胎粪吸引管进行吸引。保持中性环境、温度环境,提供有湿度的氧,纠正酸中毒,扩容及药物纠正低血压或灌注不良,注意液体入量。
并发气胸而又需要正压通气时应先做胸腔闭式引流。紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法,且能立即改善症状。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)1.清理呼吸道:及早彻底清理呼吸道分泌物是预防新生儿吸入综合症的关键,胎头娩出即挤净咽喉部分泌物,尽可能吸净气道内混浊羊水。
2.合理给氧:清理呼吸道后立即遵医嘱给予吸氧,至青紫完全消失为止。
3.早期洗胃:一般取头高位,将胃管由口腔缓送至胃底部,然后取左侧卧位,可使胃底部能清洗干净。洗胃后取右侧卧位2-4H,以利胃内容物的流出,洗胃时注意保暖。
4.输液和喂养:洗胃后禁食2-6H.禁食期间,监测血糖,可静脉补充葡萄糖。喂养宜小心谨慎。开始喂奶时宜少量糖水试喂,2H后无呕吐,方可喂奶,少量多。24H无吐奶、无腹胀者,才可按需喂养。喂奶后宜抱起轻拍背部,让气体排出,然后取右侧卧位,有利于胃的排空。抬高床头15-30°,避免哭闹,加强巡视,防止呕吐引起窒息。
新生儿吸入综合征虽然是造成新生儿死亡的主要原因的其中之一,而且存活者的也很容易致残。以上就是新生儿吸入综合症的护理问题及护理措施,大家一定要重视产前检查,通过胎心监护对胎儿进行监护,产前和生产时妥善处理胎儿窘迫。
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