尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查。诊断应明确致病菌、感染部位、肾功能状态及有无诱因,同时还要排除疑似疾病。
临床上,对尿路感染的诊断,许多名家有其独到的经验和见解。如中山医科大学叶任高教授报道,297例住院尿路感染病人,有症状者只占66.5%,因此,单凭临床特点来诊断尿路感染易造成误诊漏诊。他认为:临床上只要有真性细菌尿者便能诊断为尿路感染。
而南通医学院钱桐荪教授则认为,肯定诊断是要有细菌学依据的,但其临床表现也有重要参考价值,因此,他将尿路感染的诊断依据按临床上有无症状分类作了如下归纳:
(1)症状性尿路感染
临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,同时有下列一项指标者,诊断可以成立。
①清洁中段尿培养菌落数≥105/ml。
②清洁中段尿镜检白细胞数>5/hp,且涂片找到细菌者。
③清洁中段尿ttc试验,亚硝酸盐试验或鲎试验阳性,尿白细胞数>5/hp。
(2)无症状性菌尿
临床上,无尿路刺激症状,必须符合下列指标之一,才能确诊。