面瘫时面神经有哪些病理生理变化
临床面瘫的病理生理改变可能有两种情况，即神经传导阻滞及神经变性。传导阻滞是可逆性改变，当病因消除即可完全恢复。而神经变性是不可逆的病理变化，其功能的恢复要靠神经再生。面神经受到挤压、牵拉、断裂、温度及其他形式的损伤时，其传导功能都可受到妨碍，在临床上表现为面瘫。sunderland将面神经损伤分为五度：①1度损伤为生理性传导阻滞(neuropraxia)，神经纤维在阻断处的近端或远端都可以接受电刺激而传导，但不能通过阻断处。tulaoshi即在阻断处近心端用电刺激，轴突只能向心传导，而不能通过阻断处向远端(即肌肉端)传导。但在阻断处远端用电刺激时，可正常地引起肌肉收缩。传导阻滞时轴突内的轴浆没有断离，保持着神经元和终器之间的连续性，因而也不发生华氏变性( wallerian degeneration)。当致成损伤因素等消除，或经过适当时间。神经功能可以完全恢复。②若轴突断离，而神经内膜尚完整时称为轴突断伤(axonotmesis)，是为2度损伤。伤后远端轴突于24小时内开始发生华氏变性。因而在2～3日后将失去对电刺激的传导。2度损伤时由于神经内膜管完整，故轴突再生时仍可完全按原有走向生长，恢复后将不留后遗症(如联动运动等)。③神经束膜完整，而轴突及神经内膜皆损伤断离时称神经内...[ 查看全文 ]
