TRH兴奋试验的临床意义及影响因素有哪些
(1)甲亢的诊断：典型的甲亢，血清t3、t4增高，血清tsh降低，静脉注射trh后各个时间血清tsh均无增高反应。亚临床甲亢、血清t3 、t4(包括tt3、tt4、ft3、ft4) 正常，血清tsh基本正常，静注trh后各个时间血清tsh均无明显增高，结合病人的症状和体征，这种结果提示病人可能为亚临床甲亢。弥漫性毒性甲状腺肿时血清t4和t3浓度增高，通过直接负反馈，在垂体前叶阻断trh的作用，因此静注trh后血清tsh无增高(无反应)，若tsh升高(提示有反应)则可排除此种甲亢存在。但trh试验无反应，在诊断甲亢前宜先除外垂体疾患或其他影响因素，trh试验的优点是省时，可在2小时内完成，不引起放射性同位素入体内，无服用甲状腺制剂引起的副作用，尤其是对老年及合并冠心病者安全适用(此不会加重心脏病症状)。
(2)甲低的诊断与鉴别诊断：原发性甲低时血清t4水平低，使血清tsh基值升高以及垂体前叶对trh的刺激反应增强。通常可根据血清tsh升高来诊断原发性甲低，但某些病人的tsh 升高处于临界值，诊断仍难确定，作trh试验如属明显兴奋，则有助于诊断原发性甲低。继发性甲低，经trh刺激后血清tsh明显升高者提示病变部位在下丘脑，如无升高则表示继发于脑垂体病，有t...[ 查看全文 ]
