治疗高血压的血管扩张剂有两大类。一类是间接舒张血管平滑肌,包括α受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,称为间接血管扩张剂。另一类直接作用于血管平滑肌引起血管舒张,称为直接血管扩张剂。间接血管扩张剂是目前临床上广泛应用的新型降压药物,前面已分别作过介绍。这里主要介绍几种直接血管扩张剂。
(1)肼苯哒嗪 通过复杂的机制,直接松弛毛细血管前小动脉,使外周血管普遍扩张,血管阻力降低,血压下降。常用于中、重度高血压。副作用主要为反射性兴奋交感神经,引起肾素分泌增加,心率增快,心搏出量和心肌耗氧量增加,还有钠水潴留。这些都不利于降压,所以,一般不单独应用,常与利尿剂和β受体阻滞剂合用。但老年人的压力感受器反应较弱,不一定有上述交感神经兴奋的表现。
肼苯哒嗪与β受体阻滞剂合用的剂量为12.5mg,一日2次。血浆半衰期为2~3小时,肾功能不全者可延长到7~16小时,是临床上常用的血管扩张剂,用于中、重度高血压。副作用有面部潮红、头痛、头晕、恶心,可诱发心绞痛,故不适用于冠心病与新近发生的脑出血患者。
(2)长压定 是强扩小动脉药物,降压作用明显,持续时间长,无耐药性。剂量每日5~10mg ,每日1次,口服后24小...[ 查看全文 ]