1973年kemp将具有典型劳累性心绞痛发作特点而冠状动脉造影正常的心绞痛称之为“x综合征”,又叫“微血管性心绞痛”。临床主要表现为发作性胸痛,其疼痛特点常为较典型的劳累性心绞痛,为劳力诱发的胸骨后或心前区闷痛或有紧缩感,可向左肩、臂、颈或咽部放射,休息并含化硝酸甘油后数分钟可缓解,发作时心电图出现缺血型st—t改变,超声心动图发现左心室节段性运动功能异常,心肌灌注异常及ef减低。但有些患者胸痛持续时间可长达半小时以上,含化硝酸甘油效果不佳,但预后一般良好。也有一部分患者胸痛不典型,表现为持续时间较长的闷痛,给诊断带来很大困难。这类患者主要是由于小冠状动脉扩张储备能力下降或收缩而导致心肌缺血,再由劳累因素而诱发。
x综合征的临床范围很广,为了将本综合征的诊断限于小冠状动脉舒缩功能障碍的患者,临床上必须采取较为严格的诊断标准。目前通常采用的诊断标准为:
(1)有典型劳累性心绞痛发作。
(2)运动试验阳性(st段缺血型压低>0.1mv)。
(3)左室功能正常。
(4)冠状动脉造影正常。
(5)麦角新碱激发试验...[ 查看全文 ]