出生体重达到或超过4000g的胎儿称为巨大胎儿,往往父母身体高大,糖尿病产妇,或过期胎儿等因素易发生巨大胎儿。产前诊断巨大儿,短期试产失败后,经常采用剖宫产。未预测出的巨大儿,产时易发生肩难产。不管产妇有否糖尿病,只要为巨大儿生后20分钟即要查血糖,注意新生儿发生低血糖情况。如分娩时发生肩难产,生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。
骨折常发生在锁骨中部,受伤侧肩部活动受限,局部肿胀,折断处有骨摩擦音,胎儿拥抱反射消失。如局部无症状,怀疑骨折,X线摄片可帮助确诊。锁骨骨折不需要外固定,护理时勿牵动患肢,两周后痊愈,预后良好。另外,巨大儿生后要特别注意红细胞增多症,静脉血红细胞压积>65 %即可诊断,症状是表情淡漠、嗜睡、肌张力低,活动后皮肤呈红紫色,有时气急、青紫、呼吸暂停等。出现的神经症状是因低血糖、低血钙造成。一旦发生应及时进行换血疗法。
谁都喜欢养个大...[ 查看全文 ]