羊水栓塞出现两个阶段的临床表现:
第一阶段,产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰,这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时,这些最初的改变已消失。
第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之,羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症,随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。
确切的诊断通常是在尸检时作出的,通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水物质证实。对于活着的病人,可从右心吸出血液,鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑,从而作出诊断。
其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括:
(1)拍胸片:可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿;
(2)肺部扫描:它可以显示某些栓塞区域灌注减少;
(3)中心...[ 查看全文 ]