首先查男方精液,精液没问题,再查女方:妇检、宫颈刮片TCT、白带常规、妇科B超、来月经2-3天激素水平、基础体温。如果这些都正常,查子宫输卵管碘油造影,如果造影没有问题,可以尝试怀孕半年,如果还没怀上或造影有积水,需要做宫腹腔镜手术。若输卵管根部不通,可能得做试管婴儿。
不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。属女方因素约60%,男方因素约30%,属双方因素约10%。
主要是生精障碍与输精障碍。应行外生殖器和精液的检查,明确有无异常。
(1)精液异常 如无精子或精子数过少,活力减弱,形态异常。
(2)精子运送受阻 附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。
(3)免疫因素 精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
(4)内分泌功能障碍 男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。
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