妊娠性肥胖

　　妊娠性肥胖泛指女性在妊娠时体重增长超过了正常的增重范围而引起的肥胖。妊娠性肥胖可分为两个阶段：妊娠期肥胖和产后肥胖(产后体重滞留)。

　　孕妇在妊娠期体重增长属于普遍现象。但增重过度时，可能会引起巨大儿、肩难产、妊娠期糖尿病、产后肥胖等一系列问题。

　　目前国内采用美国医学研究院(IOM)于2009年制定的标准(表1)，判定孕妇在妊娠期的体重增长程度是否异常。在怀孕期间孕妇变化最大的是子宫扩张及相关性腺激素紊乱。妊娠性肥胖的主要原因是妊娠引起的“下丘脑-垂体-性腺轴”相关激素紊乱。

　　女性的“下丘脑-垂体-性腺轴”相关激素，包含促黄体生成素释放激素、促卵泡成熟素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、松弛素等。这些激素在妊娠期及产后初期明显异于孕前的正常生理水平，它们会使水、盐、蛋白质、糖、脂肪的代谢紊乱，最终导致妊娠期及产后肥胖。

　　产后，如何使这些激素迅速恢复到正常水平是恢复体型的关键。

　　1、妊娠性肥胖对胎儿的主要影响

　　(1)胎儿期：①巨大儿 ②胎儿并发症 ③胎儿流产及死亡

　　(2)分娩时：①产程延长 ②新生儿窒息及脑缺氧 ③肩难产

　　(3)出生后：①新生儿并发症②新生儿先天缺陷性疾病③新生儿及成人肥胖症

　　2、妊娠性肥胖对孕妇的主要影响

　　(1)妊娠期：

　　①妊娠期糖尿病

　　②妊娠期高血压

　　③压力性尿失禁

　　(2)分娩期：

　　①过期妊娠及宫缩乏力

　　②难产率及软产道损伤增加

　　③剖宫率及手术难度增加

　　(3)产后

　　①体重滞留及肥胖症

　　妊娠性肥胖在产后表现为体重滞留(俗称产后肥胖)。若不及时纠正，部分产后肥胖可最终发展为成人肥胖症，增加了糖尿病、高血压等肥胖相关性疾病的患病风险。

　　②子宫复旧不全及产褥期疾病

　　妊娠性肥胖产妇易伴发子宫复旧不全，主要表现为恶露不尽，产后出血、腰腹隐痛，气短多汗、大便难等，会对产妇的体质和健康造成长期的影响。

　　3、精神及心理异常

　　由于年轻女性的心理特点，产后肥胖会给她们带来很大的心理压力和精神负担。在家庭容易出现过激的语言和行为，在公共场合，容易出现自卑、畏惧、急躁等精神及心理活动异常。[