塌方

　　形成原理

　　造成土壁塌方的原因主要有以下几点：

　　1.边坡过陡，使土体稳定性不够，而引起塌方现象。2.雨水、地下水渗入基坑，使土体泡软，重量增大及抗剪能力降低，这是造成塌方的主要原因。3.基坑上边边缘附近大量堆土或停放机具、材料，或由于动荷载的作用，使土体中的剪力超过土体的抗剪强度。4.土方开挖顺序、方法因遵循“从上往下，分层开挖;开槽支撑，先撑后挖”的原则

　　塌方种类

　　塌方的种类主要有雨水塌方、地震塌方、施工塌方等。

　　处理措施

　　发生塌方后，急救的原则是首先救出遇险者。其次在塌方的救援过程中，常常会“再次塌方”伤及救援人员，这是需要特别注意的。

　　一、对全身被埋者的急救方法

　　塌方时造成人整体被淹埋，应立即组织力量进行救援。如不及时正确救治，可造成死亡。当了解清楚被埋人的位置后，在接近伤者时，要防止抢救工具挖掘时的误伤，尽量用手刨挖。在救险时，要注意伤员附近的房架、断墙、砖瓦等情况，防止挖时倒塌。

　　二、塌方后对受伤者的急救

　　对塌方受伤的急救方法如下：

　　1、迅速救出伤员;2、救出现场时，搬动要细心，严禁拖拉伤员而加重伤情;3、清除口腔、鼻腔泥沙、痰液等杂物，对呼吸困难者或呼吸停止者，做人工呼吸;大出血伤员须止血;骨折者就地固定后运送。颈椎骨折者搬运时需一人扶住伤员头部并稍加牵引，同时头部两侧放沙袋固定;4、伤员清醒后喂少量盐开水;5、送医院急救。

　　伤员意识不清、不省人事、烦躁、出冷汗、面色苍白、肢体发凉、脉细而弱、呼吸微弱或困难，均表示病情危重，需立即现场救护后就近送医疗机构。

　　发现或怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，切忌使用软担架，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，此种方法最易造成脊髓损伤，以致终身截瘫。正确的做法是，由3～4人托扶伤员的头部、背部、臀部、腿部，抬平放在平板上，然后用布带将伤员固定后搬送。

　　对开放性外伤，伤口出血时，可用加压包扎法止血。如无敷料可用较干净的毛巾或衬衣将伤口扎紧，对小的表浅伤口，则不宜用药，因涂药后影响观察伤情和正确的治疗。

　　三、塌方后急救的注意事项

　　1、救出伤员后，被挤压的伤肢应避免活动，对能行走的伤员要限制活动，伤肢不应抬高，也不应热敷或按摩。

　　2、根据情况，如伤肢需要固定者不要用石膏管型或夹板捆扎，一般稍加固定限制活动即可。肢体严禁用加压包扎或止血带。

　　3、伤员口渴者可给予碱性饮料，以防止酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。不能口服者，一般可静脉输入生理盐水或平衡盐液。根据检查也可输入碳酸氢钠溶液。

　　4、对伤肢的进一步处理应由医生定夺。

　　5、呼吸停止者，进行口对口人工呼吸。在病人鼻翼下端捏闭鼻孔，抢救者首先缓慢地向伤者吹气两口，以扩展其萎缩的肺脏。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。

　　6、心跳停止者，实行胸外心脏按压。抢救者跪(或站)在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。按压次数：成人每分钟80～100次;儿童每分钟100次;婴儿每分钟120次。

　　7、搬运伤员要稳，避免颠簸和扭曲。有条件时及早输血、输液。

　　专家提示

　　抢救塌方受伤者的正确方法?立即挖出伤员，注意不要再度受伤，动作要轻、准、快，不要强行拉扯。如全部被埋应尽快将伤者的头部首先暴露出来，清理口鼻泥土砂石、血块，松解衣带，以利呼吸。使伤员平卧，头偏向一侧，防止误服呕吐物;伤口出血时应用布条止血和净水冲洗伤口，用干净毛巾包扎好以防感染;骨折时要用夹板或代用品固定。