引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产(14~28周)和晚期妊娠引产(28周以后)。
词目
引产
英文
inducedlabour
拼音
yǐnchǎn
释义
为促使孕妇顺利产下胎儿而用药物、针刺、手术等方法使子宫收缩。
区号
021
引产位置
上海浦东上南路3288号
邮电编话
60518120
引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠
基本解释
词目：引产
英文：induced labour
拼音：yǐn chǎn
就诊科室：妇产科
多发群体：女性
[induced labor] 为促使孕妇顺利产下胎儿而用药物、针刺、手术等方法使子宫收缩。
引产又叫导产，是指用人工方法促使产妇分娩。是妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。
引产方法施行的前提是子宫颈成熟（cervical ripening），子宫颈的状况不适合外科方法引产的进行时，就要先使用内科方法引产，使子宫颈成熟。最常用的两种内科方法引产是：
灌注Syntocinon：灌注这种药品可诱发子宫收缩，不过除非合并使用外科方法引产，一般效果不佳。
前列腺素：最常用的前列腺素E2（PGE2,Prostin E2,Dinoprostone）。PGE2有助于子宫颈的成熟（1996 FDA对Dinoprostone加注警语。PGE2在低浓度下作用是刺激Gas诱导的adenylyl cycles,cAMP蓄积，以及平滑肌松弛（子宫乏力）；但是在高浓度下，PGE2可能经由Gai或Gap来抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C，因而导致肌层细胞Ca2+i增加并且收缩。
此药有口服、注剂、塞剂。此药的有害作用有快速收缩（Tachysystole 约16%~33%），过度剌激（Hyperstimulation 8%~17%）。
引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。
一、宫颈评分：1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。
二、促宫颈成熟的方法：宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状；血管怒张充血；白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
引产的方法包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.
妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：
1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些？
2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.
3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.
4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.
⒈详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。
⒉全身检查和妇科检查，白带常规化验。
⒊测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。
⒋严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
⒌妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。
⒍必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。
中期引产指征、方案及禁忌证
中期妊娠（中孕）是指妊娠第14～27周末。中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成，宫颈未成熟，故在引产过程中困难较多，易发生严重并发症。
1.水囊引产
（1）适应证和禁忌证适用于：妊娠在13～27周要求终止妊娠；因患某种疾病，不宜继续妊娠者；3天内无性生活；体温不超过37.5℃；无生殖器官炎症。由于无药物副反应，可适用于肝肾疾病孕妇。以下情况禁用水囊引产：各种全身性疾病的急性期；慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎；妊娠期间反复有阴道出血或B超提示有前置胎盘者；瘢痕子宫；死胎或过期流产。
（2）临床应用受术者排尿后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引。用长弯钳夹住已制备好的水囊（16～18号导尿管，双层避孕套），经宫颈外口徐俆送入宫腔，置于子宫壁和胎囊之间，直至水囊全部放入宫腔。手术时严格遵守无菌操作，避免水囊接触阴道壁。然后经导尿管注入常温生理盐水，根据妊娠月份大小注入300～500ml。导尿管末端用丝线扎紧，纱布包裹后置于阴道内。一般放置水囊后12～24小时可引起宫缩。机制：利用压力的机械刺激引起宫缩、扩张宫口而达到引产目的。成功率达90%左右。水囊引产方法虽陈旧，但所需器械简单，操作技术易于掌握，效果好，无药物不良反应。感染是水囊引产最常见和最危险的并发症，故术后应给予抗菌素预防感染。现临床大多联合药物使用。国内有报道小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中孕引产成功率高，可缩短胎儿排出时间，缩短疼痛时间，减少产后出血量。
2.利凡诺引产
（1）适应证和禁忌证利凡诺羊膜腔内注药引产的适应证：妊娠在16～27周要求终止者；胎儿畸形或死胎；因患某种疾病，不宜继续妊娠者如风湿性或先天性心脏病，结核病，高血压，贫血，甲状腺功能亢进症，精神分裂症，颞叶癫痫稳定期和晚期肿瘤等；生殖道轻度炎症，妊娠期有反复阴道出血或近期内有阴道少量出血，为防止上行感染，不宜经阴道操作引产者，可作羊膜腔内注射药物；体温不超过37.5℃。应注意在孕妇患各种全身性疾病的急性期及肝、肾疾病时禁用。
利凡诺羊膜腔外引产的适应证基本同水囊引产法，但孕妇有肝、肾疾病不宜应用。主要用于妊娠13～15周引产。
（2）临床应用利凡诺是一种强力杀菌剂，对多种革兰阳性与阴性细菌有抗菌作用。另可用于中孕引产，根据用药途径分为胎膜外注入法和羊膜腔内注射法。
胎膜外注入法操作方法：孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，用碘伏棉球消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用无齿长镊将14或16号橡皮导尿管缓慢插入子宫腔（胎膜与宫壁之间），达宫腔深度约2/3，遇有出血时，应改变送入方向，导尿管就位后，缓慢注入利凡诺液。注射完毕后，将导尿管末端折叠扎紧，裹以无菌纱布置于阴道内，24小时取管。机制：利凡诺胎膜外给药，除药物本身引起宫缩，宫颈置管亦有产生局部机械刺激达到促进宫颈软化成熟的作用，从而促进胎儿胎盘的排出。
羊膜腔内注射法操作方法：孕妇排空膀胱后仰卧于手术台上，术者作腹部检查，扪清胎背与肢体位置，在子宫底与耻骨联合之间中线旁开2横指处胎儿肢体侧为穿刺部位。常规消毒铺巾，用7～9号带芯腰穿针从选好的穿刺点垂直刺入，有落空感即进入羊膜腔内，拔出针芯，见羊水溢出或用空注射器回抽见羊水后，接上5ml已抽好利凡诺的注射器，再抽吸少量羊水，证实针头在羊膜腔内，即可将药液缓慢注入，取下注射器，插上针芯，拔针后穿刺点用消毒纱布覆盖并压迫数分钟，胶布固定。如针刺中胎盘或子宫壁血窦而有鲜红色血液或血性羊水溢出时，应将穿刺针头向上或下移动，直至有澄清羊水溢出为止，必要时另选部位重新穿刺。一般可进针1～2次，切忌反复穿刺，以免引起感染、血肿、甚或羊水栓塞。机理：除药物刺激子宫平滑肌收缩外，还可以杀死胎儿，使蜕膜和胎盘组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，进一步加强宫缩、软化宫颈、促进宫颈成熟而造成流产。利凡诺羊膜腔内注射引产具有操作简单、价格低廉、安全有效、严重并发症少、感染率低、成功率高，其引产成功率达96.4%，是目前最常用的引产方法之一。
3.米非司酮配伍米索前列醇引产
（1）适应证和禁忌证适应证：妊娠在15～27周要求终止而无禁忌证者；因患某种疾病，不宜继续妊娠者；胎膜早破，其他引产方法失败；体温不超过37.5℃。禁忌证：各种全身性疾病的急性期；急性生殖器官炎症或慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂，盆腔炎；孕妇肝、肾疾病；哮喘、高血压、心脏病、癫痫、青光眼、血小板减少及严重贫血；子宫畸形，子宫颈坚硬或有瘢痕等；胃肠功能异常或电解质紊乱。孕妇有肾上腺疾病、糖尿病、肝功能异常及与激素有关的肿瘤，如明显子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等情况下禁忌用米非司酮。
（2）临床应用米非司酮是孕激素受体拮抗剂，用于中孕引产时直接作用于子宫动脉上的雌孕激素受体，影响子宫动脉对胎盘血供，提高对内源性前列腺素的敏感性，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，滋养细胞凋亡，蜕膜与绒毛膜分离，胎盘胎膜排出，同时能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化扩张。米索前列醇是人工合成的PGE2类似物，可使宫颈结缔组织软化，胶质降解，也可以引起子宫平滑肌收缩。米非司酮和米索前列醇联合应用，能缩短引产时间，减少胎盘胎膜残留，降低清宫率。另外，在保持米非司酮用法用量相同的情况下，米索前列醇不同的给药方式，所产生不良反应及用药量是不相同的，以阴道给药不良反应少，用药量小；舌下含服比口服效果好，起效更快，但寒战发热等不良反应较多，且口感较差。
4.利凡诺配伍米索前列醇引产
（1）适应证和禁忌证适应证：妊娠在15～27周要求终止而无禁忌证者；因患某种疾病，不宜继续妊娠者；胎膜早破，其他引产方法失败；体温不超过37.5℃。禁忌证：各种全身性疾病的急性期；急性生殖器官炎症或慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂，盆腔炎；孕妇肝、肾疾病；哮喘、高血压、心脏病、癫痫、青光眼、血小板减少及严重贫血；子宫畸形，子宫颈坚硬或有瘢痕等；胃肠功能异常或电解质紊乱。孕妇有肾上腺疾病、糖尿病、肝功能异常及与激素有关的肿瘤，如明显子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等情况下禁忌用米非司酮。
（2）临床应用利凡诺配伍米索前列醇引产是近年来积累起来的实践经验，它有效地解决了利凡诺引产宫颈被动扩张和产程长的问题，提高了引产成功率。方法：羊膜腔穿刺注入利凡诺，术毕即于阴道后穹隆置入米索前列醇。机制：利凡诺羊膜腔内注射用于中孕引产，成功率高，不良反应少，它通过刺激子宫收缩而达到终止妊娠的目的，但胎儿、胎盘娩出后，坏死的胎膜易在宫腔内残留，从而延长阴道出血时间，增多出血量。米索前列醇对子宫平滑肌有明显的兴奋作用及宫颈扩张作用，能加强子宫收缩力，排出宫腔内残留物。
5.剖宫取胎术
（1）适应证妊娠14～27周因全身性疾病需终止妊娠，而孕妇本身情况又不适于作其他任何一种中期妊娠引产术者；经水囊引产或其他方法引产失败者；体温在37.5℃以下者。但孕妇全身情况极度衰弱不能胜任手术及腹壁有感染病灶或严重皮肤病者禁忌应用。
（2）临床应用剖宫取胎术指用手术方式直接打开宫腔中止妊娠，因其创伤大、操作复杂仅用于不能使用其他引产方法或需尽快终止妊娠的病例（如病理产科或先兆子宫破裂者）。
6.孕中期引产适应症
凡是在妊娠16~24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术。
7.孕中期引产禁忌症
⑴各种疾病的急性期。
⑵患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
⑶凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
⑷子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。
⑸生殖器急性炎症，24小时内体温37℃以上者。
1.妊娠期高血压疾病
轻、中度妊娠期高血压疾病胎儿已成熟，重度妊娠期高血压疾病经保守治疗无效或恶化，子痫控制后24小时无临产征兆者。
2.胎膜早破
估计胎儿已成熟，24小时未临产者。
3.绒毛膜羊膜炎
继续妊娠可能造成胎儿宫内感染。
4.胎儿宫内环境不良
继续妊娠对胎儿造成危害，甚至可能发生胎死宫内，宫外环境相对子宫内环境更有利于新生儿存活，这种情况包括：严重的胎儿宫内发育迟缓、母儿血型不合、胎儿水肿、羊水过少、可疑胎儿窘迫等。
5.胎死宫内，胎儿畸形
6.预防过期妊娠
妊娠已达41周以上者。
7.母亲合并症
如慢性高血压、慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病等，需提前终止妊娠者。
8.社会因素（非医学原因）
离医院远、有急产可能、精神社会性因素、胎儿过大或骨盆相对狭窄估计造成将来分娩困难等。
1.晚期妊娠引产的绝对禁忌证和阴道分娩禁忌证
①前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。②脐带脱垂。③相对或绝对头盆不称或胎位不正，不能经阴道分娩者。④胎儿不能耐受阴道分娩者。⑤孕妇不能耐受分娩负荷者：如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度妊高征合并脏器损伤等。⑥子宫手术史：包括经典子宫切口，子宫整形或肌瘤剔除进宫腔，子宫穿孔史。⑦软产道异常：包括宫颈浸润癌、宫颈水肿、产道阻塞、某些生殖道感染（如疱疹感染活动期、HPV感染等）。
2.对某些产科并发症和合并症引产的相对禁忌证
①子宫下段横切口剖宫产史。②臀位。③羊水过多。④先露尚未入盆。⑤双胎及多胎妊娠。⑥经产妇。⑦孕妇心脏病或重度高血压。
仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。严格把握引产的指征：妊娠晚期分娩自然发动前，决定是否需要进行引产和催产，应从孕妇和胎儿病情需要出发，只有在宫内环境不利，宫外环境更适合新生儿生存，或继续妊娠对孕妇造成不良后果时，才考虑。判断胎儿成熟度：如果胎肺尚未成熟，尽可能先促胎肺成熟。检查骨盆、胎位、宫颈情况、先露入盆与否并估计胎儿大小，排除阴道分娩禁忌证，了解胎心情况，高危妊娠在引产前应常规行NST。与孕妇及家属讨论取得同意后签字。
引产人员应熟悉各种引产方法及其并发症（主要是子宫过度刺激造成宫缩过强、胎儿窘迫）的处理，引产期间需配备有实施阴道助产或剖宫产的人员和设施。
宫颈条件对引产成败的影响
宫颈条件对引产结局有重要影响。评价宫颈条件通常采用Bishop评分，包括：宫颈消失度、宫颈软硬度、宫颈位置、宫口开大情况、先露高低五项指标，如果宫颈Bishop评分>8分，则引产易成功，其阴道分娩率和自然临产者相似；如果宫颈条件不成熟，Bishop评分<4分，则容易发生引产失败、产程延长，阴道助产率、剖宫产率和母婴患病率增加。因此对宫颈条件不成熟的孕妇，需要先促宫颈成熟，方法有：剥膜引产、机械性扩张器、前列腺素制剂等。促宫颈成熟的方法同时也可以诱发宫缩，与引产方法不能截然分开。
促宫颈成熟与引产方法包括非药物方法和药物方法。非药物方法安全有效且价格低廉，但起效时间长，常超过12～18小时，常用的有剥膜引产、机械性扩张器、破膜引产等。药物方法常用的有催产素、前列腺素制剂等。
1.剥膜引产
是用手将胎膜与子宫下段分离，需在阴道无感染且胎膜完整时才可使用。剥膜引产可以引起大量前列腺素释放，使得自然临产发生率增加1倍。但有可能引起感染、忽略性前置或低置胎盘的出血和意外破膜等并发症，目前已很少使用。
2.机械性扩张器
种类很多，包括水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，也需要在阴道无感染及胎膜完整时才使用。是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈裂伤的可能，使其应用受到限制。
3.破膜引产
人工破膜刺激宫缩，配合使用催产素可以缩短产程，其优点是成功率高、可以观察羊水性状，在宫颈成熟的孕妇中成功率可达88%。缺点是可能引起脐带脱垂或受压、母婴感染、前置血管破裂和胎儿损伤。临产前破膜应有阴拭子结果，证明无阴道感染或无霉菌滴虫感染方可进行，破膜前检查是否有脐带先露，听胎心，在宫缩间歇期破膜，并避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥，破膜后再次听胎心，观察羊水性状和胎心变化情况。如羊水粪染、胎心明显异常，短期内不能结束分娩者，应及时行剖宫产术。
4.催产素
催产素是最常用的引产药物，子宫肌层对催产素的反应取决于宫颈条件、子宫的敏感性、人体对催产素的清除速率、妊娠周数和子宫原有宫缩情况。如果宫颈Bishop评分4分时可以直接用催产素引产。
催产素引产的具体方案目前并无统一的标准，在起始浓度、增加间隔和速度方面存在较大的差异，总体上可分为小剂量方案和大剂量方案。研究认为，两者在建立有效宫缩方面同样有效，大剂量催产素可以缩短产程、减少感染和减少因宫缩乏力而实施的剖宫产，但宫缩过强和胎心变化的发生率增加，而小剂量方案可减少子宫过度刺激及由此引起的并发症。医院应根据情况建立自己的催产素点滴引产的常规，催产素引产过程中应常规吸氧，并持续胎心监测或每15分钟听1次胎心，并做相应记录。
5.前列素制剂
用于宫颈条件不成熟的孕妇引产，成功率较高，可缩短阴道分娩时间并减少催产素的使用。用药期间应密切监测宫缩和胎心，防止宫缩过强和因此导致的胎儿窘迫。有哮喘、肝肾功能不全、心血管疾病、青光眼、前列腺素过敏者慎用。①前列腺素E2制剂：为含PGE2天然形式的地诺前列酮，其引产成功率为41.4%。在美国已通过FDA认可用于孕晚期引产。临床目前使用的有以下二种制剂，即地诺前列酮凝胶和地诺前列酮凝胶。②前列腺素E1制剂：米索前列醇。许多研究认为米索比PGE2更有效，但由于更容易发生宫缩过强、胎儿窘迫、羊水粪染而使剖宫产率增加，另外对有剖宫产史的孕妇可能增加子宫破裂的风险。由于米索价格低廉、易于储存、安全有效，受到瞩目，但对其使用途径和剂量还存在不同的意见，不同的研究对并发症发生率尚无一致性结论，所以目前还没有统一的规范，FDA还没有批准其作为晚孕期的引产药物。
6.硫酸脱氢表雄酮（DHAS）
由胎儿肾上腺分泌，能增强宫颈胶原酶及碱性水解酶的活性，有利于宫颈组织伸展。硫酸普拉酮钠是DHAS的同类物。其副反应少，偶而有母体眩晕、耳鸣、恶心、腹泻及产后乳汁分泌减少
7.其他药物
米非司酮、透明质酸酶、松弛素等，均处于试验阶段。
1.宫缩过强，胎儿窘迫
1次宫缩持续时间超过2分钟（或90秒钟）或10分钟宫缩次数>5次（即宫缩间隔小于2分钟），伴或不伴有胎心率变化（晚期减速和延长减速）称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧，并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强，患者应左侧卧位、吸氧、输液，点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用，使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物，并监测胎心变化情况。由于催产素与Cervidil的半衰期短，停药后宫缩多能减弱。必要时给予硫酸镁或肾上腺素受体拮抗剂（如羟卞羟麻黄碱）抑制宫缩，并可用特布他林静脉或皮下注射进行胎儿宫内复苏，如宫缩过强难以控制，存在胎心异常和羊水粪染，短期内不能结束分娩时需要立即行剖宫产术结束分娩。
2.子宫破裂
多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征，并积极防治宫缩过强。
所谓的无痛引产只是你进产房要把孩子流出来时给你打的麻醉针，流的时候会不痛，但没流之前，你打上利凡诺这个针过24到48小时之内你会痛的，而且会很痛，但流的时候会不痛。当妊娠超过了14周（约三个月）就不能做无痛人流，而需要住院作引产手术，虽然这样增加了孕妇的痛苦和手术的危险性，但是是唯一的补救方法。这就是无痛引产。
⒈由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。
⒉既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛引产。
⒊术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。
⒋手术之前最好洗澡、更衣。
⒌另外在手术前6小时禁饮食、饮水。
⒍手术之前要补充营养、避免感冒，有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗，身体无异常状况方可出院。
⒈出院后注意休息、加强营养。
⒉注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。
⒊发现流血过多或感染时，要积极治疗。
⒋引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。
⒌休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作、1个月后复查，[1]过性生活应采取避孕措施。
引产最佳时间：妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产
多女性朋友终止意外怀孕时会选择无痛人流，但是无痛人流只适用于胎儿比较小的怀孕女性，而且人流的最佳时间是在妊娠的6-7周，最晚建议不要超过妊娠10周。
引产是指用人工方法促使产妇分娩。医生可以给产妇静脉注入催产素，有时以此结合羊膜破裂法来催生。催产素是分娩过程中人体自然产生的激素，会引起子宫收缩。一般而言，医生只有在特殊的情况下才予引产，例如预产期已过去很久；孕妇有糖尿病之类的高危疾患，使胎儿受到压迫；羊膜提早破裂，胎儿有感染的危险。如果采用引产方法不奏效，产科医生会施行剖腹产术，取出婴儿。
人流是指在妊娠12周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子 宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。
人流最佳时间：在妊娠l0周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎蛊已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产建议做微创可视无痛人流术，这样可以保证安全。
引产最佳时间：妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。
涨奶后，身体会很难受，但是不要揉、不要吸，否则会有奶水流出，回奶更困难，建议咨询医生进行治疗。乳房清洁要注意，可以吃一些中药或者是饮食方面有些改善，来帮助恢复，如大麦茶回乳草药方剂，药店有售，另外不要喝一些催乳的汤类，否则会越来越难受。[2]
手术后注意休息，多吃些富有营养的食物，如动物肝脏等益气补血的食品，使身体尽快恢复正常。引产后应卧床休息至少7天，因为引产本来就是一场分娩，对于休养的问题不容忽视。术后1个月禁止性生活。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。注意会阴部的卫生了，保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。
1、术后内分泌发生了变化，尤其是药品名略水平骤然下降，使卵巢对垂体前叶的促性腺激素一时不能发生正常反应，也会造成月经不调的病因。
2、手术时子宫内膜被过多地吸刮掉，以致内膜在短期内不能完全修复好，结果出现月经失调，也是造成月经不调的病因之一。
3、女性在引产后出现月经不调的现象，建议女性先去医院做检查，排除再次怀孕的或许，由于术后怀孕也会导致月经不调的病因。
4、由于引产手术可使妇女思想紧张、恐惧，这种不良的精神因素，也可使女性出现月经不调。
5、还或许和夫妻生活有关。术后一个月内应避免夫妻生活，有些夫妇未能做到，结果造成子宫腔感染、发炎，从而发生月经不调。[3]
水囊引产术（inducing abortion by water bag) 最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。
类型和制作
⒈类型 大水囊注水量350ml，中水囊注水量200～250ml，小水囊注水量100～150ml。除引产外，还可促宫颈成熟，提高引产成功率，且并发症少。
⒉水囊制作 用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14～18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。
适应证
⒈妊娠13～24周要求终止妊娠者；因某种疾患不宜继续妊娠者；晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。
⒉阴道清洁度1～2度以内，无阴道炎症，三天内无性交史。
⒊体温不超过37.5℃。
禁忌证
⒈各种全身疾病的急性期。
⒉子宫有瘢痕。
⒊生殖器官急性炎症。
⒋妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。
术前准备
⒈阴道分泌物检查。
⒉血尿常规和肝肾功能检查。
⒊b超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。
⒋阴道消毒1次/日，共3天。
手术步骤
⒈外阴部备皮，术前排空膀胱。
⒉患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。
⒊用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。
⒋宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。
⒌将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。注毕，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器（图1）。放入水囊时应注意。
⑴切勿碰阴道壁。
⑵避免反复操作。
⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停止操作，出血量少，可改换方向再放入。
⑷注水时遇有阻力，即停止操作。
若第一次水囊引产失败后，可重复使用第二次，再失败者，应改用其它方法引产。
⒍水囊放置24小时后或有产兆后取出。
注意事项
⒈术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。
⒉术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。
⒊水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。
观察宫缩需注意：
⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。
⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。
⒋为增强效果，可采用冰盐水（+4℃）注入水囊内。
⒌宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。
⒍分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。
